מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב.
אני סובל (אבל ממש סובל) מפריצת דיסק,כרגע אני מטפל בזה באמצעות כירופרקט ו פיזיותרפיה , התחלתי השבוע.
אני מעוניין לדעת מעט על הניתוח לתיקון הבעיה, כמה זמן אורך הניתוח וכמה זמן עד שאני "חוזר לעצמי״הכוונה עבודה וגם חדר כושר.
דבר נוסף ואולי הכי חשוב,האם יש איזה שהוא סיכוי שהניתוח לא יבוצע בהרדמה מלאה !!??
שלום דן,
איננו עוסקים בתחום זה. אנא פנה לרופא אורטופד.
בברכה, דר אביטל
שלום רב,
במהלך שנה עברתינ3 ניתוחי בטן לא קלים. ניתוח ראשון הסרת גידול שפיר בזנב הלבלב, שהסתבך ואחרי כמה חודשים ניתוח חוזרלהציא גוש שומני גדול עם מורסה ואחרי כמה חודשים ניתוח לתיקון בקע ענק ושמו לי רשת מאד גדולה. עברו כבר 8 חודשים ויש לי עיוות בצד הבטן וגם כרוך בכאב ואי נוחות המקום מעוות ומאד נפוח ועכשיו אני מרגישה ורואה שוב שיצא לי עוד בקע במרכז הבטן.
אני די מיואשת ופשוט לא יודעת מה לעשות ולמי לפנות. הייתי מאד רוצה לראות כירוג שמתמחה בעיקר בתיקון בקעים גדולים ומסובכים שאוכל לשים את כל הסיפור הזה כבר מאחורי ולהרגיש ולתפקד באופן נורמלי
אשמח לקבל כל מידע ובעיקר עזרה ממומחה לבקעים מסובכים. תודה יעל
שלום יעל,
אנו מתמחים גם בניתוחי בקעים.
נשמח לבדוק אותך במרפאתינו באסותא.
בברכה, ד"ר אביטל
אחי בן 66 שוקל 115 ק"ג, גובהו 1.75 מ'. סובל ליתר ל"ד, אך מאוזן.
סובל מהרניה דו צדדית ענקית(בגודל אשכולית כל אחת).
לא סובל מכאבים אלא מאי נוחות בעת הטלת שתן ומאי נוחות בלבוש. פוחד מניתוח.
מהם תופעות הלוואי של הניתוח?
אני מבינה שהניתוח שיקבע לו זה ניתוח פתוח, נכון הדבר?
האם במצבו הפיזי והבריאותי, הניתוח לא מסוכן עבורו?
מהם הסיבוכים שעלולים להופיע בעקבות הניתוח?
מהם הסיכונים מאי ביצוע הניתוח?
תודה מראש
דורית
שלום דורית,
הניתוח יהיה כנראה ניתוח פתוח לאור גודל הבקעים.
לפי התיאור הבריאותי שלו ואופי הניתוח הסיכון הניתוחי הוא קטן.
הסיבוכים העקריים הם שטפי דם באשכים עם תהליך החלמה של מספר שבועות ויותר. שאר הסיבוכים נדירים יותר.
קשה להעריך את הסיכונים באי ביצוע ניתוח אך ללא ספק בקעים כאילו גורמים לחוסר נוחות , עשויים לגדול עם הזמן ולהגביל את פעילותו. במקרים מסוימים בקעים כאילו עלולים להיכלא ואז יהיה צורך בניתוח דחוף עם תוצאות גרועות יותר.
ממליץ לכם לבוא להיבדק במרפאתינו באסותא.
בברכה, ד"ר אביטל
שלום רב!
רופא המשפחה אמר לנו שיש לתינוק שלנו בן השנה ו4 חודשים בקע מפשעתי [כילה] . הבנו ממנו שהטיפול לא דחוף ושהדבר אינו גורם בינתיים לכאבים לתינוק. האם הדבר נכון?
מה גם שהתינוק אינו רגוע לפעמים, ומתלונן על כאבים באיזור המפשעה, בשעה שנראית שם נפיחות קלה.
מה רמת דחיפות הטיפול?
האם הדבר מפריע וכואב מאד לתינוק?
מי עושה את הניתוח, ואם נוכל לקבל פרטים על מהלך הטיפול?
תודה רבה מראש!
שלום רב,
אכן מומלץ לתקן את הבקע. הטיפול אינו דחוף אך כדאי לא לדחות אותו יתר על המידע.
הניתוח הוא פשוט ומתבצע על ידי כירורג ילדים.
בברכה, צוות הקבוצה לכירורגיה
עברתי ניתוח בקע טבורי לפני כחודשיים שכלל כריתת החלק התחתון של המעי הדק בגלל נמק (הוסבר לי לאחר מכן שזה היה ניתוח חירום) לצערי הבקע חזר ואני אמור לעבור את הניתוח שוב ,האם הניתוח החוזר מסוכן יותר בגלל שהרשת בפנים? האם הרשת מוחלפת במקרה כזה? ושאלה נוספת האם אתם עובדים עם חברות ביטוח פרטיות (הראל)?
נ.ב
אני רץ כל יום האם מותר לי לרוץ עד הניתוח והאם ייתכן שזה מה שגרם לבקע לחזור?
שלום דוד קריבושה,
הניתוח החוזר לא יותר מסוכן בגלל הרשת. בד"כ מניחים רשת נוספת ללא הוצאת הקיימת. וכן אנחנו עובדים עם הראל...
מותר להמשיך לרוץ כל עוד אין כאבים.
אנחנו מתמחים בתיקונים לפרוסקופים של בקעים ויתכן ואתה מתאים לתיקון כזה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
.
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים