מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
בני בן 6 שבועות.
יש לו בקע טבורי.
הבקע בולט ולעיתים הטבור ממש יוצא החוצה כמו צינור והעור נעשה שקוף- סגלגל.
אציין גם שהוא תינוק רגיש המרבה לבכות, יתכן בגלל קוליק.
הרופא אמר לי לעקוב ובמקרה שנראית החמרה ללכת למיון.
אולם אני לא רגועה- איך אדע מה נחשב להחמרה?
האם הבכיות שלו והגזים מחריפים את מצב הבקע?,האם הבקע בעצמו כואב וגורם לבכי?
כיצד ניתן לעזור לו, והאם יש פתרון רפואי כמו חבישה וכדו'?
תודה רבה
שלום רב,
מתנצלים על העיכוב בתשובה.
כיכלל בקעים כאילו יכולים להיסגר ומוטב לחכות. אין פיתרון מקומי. צריך פשוט לשים לב שזה חוזר בחזרה ולא נשאר כלוא בחוץ.
בברכה,
צוות הקבוצה
יש לי בקע טבורי בקוטר של 2-3 ס"מ. ישנה חתיכת שומן שלא ניתנת להחזרה. הכירוג שלי המליץ לי על ניתוח בשיטה הלפרוסקופית. האם זו השיטה העדיפה?
מאחר שיש לי תסמונת של דום נשימה בשינה מן הסוג החסימתי בדרגה קלה (10 הפסקות שינה חסימתיות בממצוע לשעה) ואני מטופל בהקשר זה במתקן דינטלי, האם אני לא בסיכון יתר בהקשר זה בהרדמה מלאה.
שלום איתן,
שתי השיטות (גישה פתוחה וגישה לפרוסקופית) הן טובות.
אין בעיה עם הרדמה כללית במקרה שלך.
כעיקרון אנו מתמחים בניתוחים לפרוסקופים ונוטים לבצע את הניתוחים האילו בגישה זו.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום:
עברתי ניתוח בקע לפני עשרה ימים ומאז יש עדין כאבים הייתי מאושפז 8 ימים
האשך נפוח ולא ירדה הנפיחות בימי האישפוז הייתי מחובר לקטטר יום לפי השיחרור הצלחתי
לבד ע"י כדורים רציתי לדעת אם האשך כך שהוא נפוח לאחר הניתוח זה שכיח וכאבים שאינם חולפים ולקחת כדורים מאורולוג. אני לא יודע אם יש קשר לניתוח שעברתי ולשתן שנכון להיום אני זקוק לכדורים
תודה מראש
שלום משה בוצצו,
סביר להניח שיש קשר לניתוח. לעיתים רבות יש הופעת נפיחות באשך לאחר ניתוח. בד"כ זה עובר תוך מספר שבועות. במידה ולא, ניתן לשקול ביצוע אולטראסאונד.
בבברכה, דר אביטל
שלום רב!
יש לי בקע דו צדדי , הרופא משפחה אמר שאין צורך דחוף בניתוח רק להיזהר ממאמץ יתר, לכן התעוררה אצלי השאלה
אני עומדת להתחיל טיפולי פרויות , האם יכול להווצר סיכונים מאי טיפול בבקע בזמן הטיפולים / הריון / לידה
אשמח אם תוכלו לענות לי בהקדם הנושא ממש מדיר שינה מעייני
שלום רב,
אין קשר בין הבקעים לטיפולי פוריות, להריון וללידה. עם זאת לעיתים בקעים מפשעתיים עשויים לכאוב בשלבים מתקדמים של ההריון.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום גלית,
בקע טבורי בגודל 3 ס"מ הוא לא גדול ולא קטן...
לגבי הסיכון זה תלוי אם הבקע גורם לכאבים וחוסר נוחות. במידה וכן מומלץ לנתח.
בכל מקרה כדאי להיבדק.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים