מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום micael,
אנא צור קשר עם מירב ב 03-6411931
בברכה, ד"ר אביטל
ליפני 10 שנים
עסיתי נתתוח בקע עם רשת
אקשב יש נקע קתנה חדש בזה מקום
אפשר לעוסות ניתוח פרסקופ"ות עם 'ש רשת??
שלום micael,
בהחלט אפשר.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום.
הטבור שלי בולט והלכתי לרופא אחד והוא אמר לי שלא מדובר בהרניה אלא בתוספת עור. שבוע לאחר מכן הלכתי לרופא אחר והוא אמר לי שאכן מדובר בהרניה.
השאלה היא איך אני יכול להיות בטוח אם זה הרניה או לא?
תודה =]
שלום א.א,
להיבדק אצל כירורג שלישי...
ולבצע בדיקת אולטראסאונד
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
אני בן 54 ומתגורר בחו"ל (צרפת). באוגוסט 2011 הגעתי למיון בגלל מזון תקוע באיזור החזה, תופעה שחזרה על עצמה כל כמה שבועות בגלל אורח אכילה. מאחר והכאב היה באיזור בית החזה עשו לי בדיקות הקשורות ללב ונמצא פרוטאין המעיד על אירוע לבבי וכולסטרל וטריגליצרידים ברמות מסוכנות
רק אציין שאני לא שמן (משקל 82, גובה 180) ובאותה עת הייתי מעשן (לא כבד)י
בעקבות הממצאים שמו לי 2 סטנטים ואני לוקח 5 תרופות.
מאז, הגעתי לחרום בבית חולים עוד כ 5 פעמים בגלל תחושות שחשדתי שהן לבביות כגון אי סדר בדופק, דופק מהיר ביותר ולחץ דם סביב 200/100- אך בכל המקרים נשלל אירוע לבבי, ומאחר והרגשתי השתפרה שוחררתי ונאמר לי לטפל בעניין דרך רופא המשפחה
בבדיקה פיברוסקופית נמצאו קיבים ובקע הגורם לעליית מיצי קיבה. לא נמצא הליקובקטר פילורי.
כל נסיון להבין את הדינמיקה של האירועים והתופעות, הנובעת מהתחומים המשולבים קרדיו/גסטרו- עלה על שרטון
האם באפשרותכם להעריך מה היו התהליכים בגוף שהביאו למצבי- מה נבע ממה
עד לפני כשנתיים היו כל הבדיקות הרפואיות תקינות, דם, כולסטרול תקין, קולונסקופיה שגרתי אחרי גיל חמישים- תקין
מה עלי לעשות אם הרגשתי הכללית לא יציבה. מלבד תחושות שחוזרות על עצמן יש גם תחושות לא נעימות חדשות שבאות ונעלמות
חלק מהתופעות
שכיבה קצרה על צד שמאל יכולה לגרום לי סחרחורת שממנה אני מתאושש אחרי מספר שניות עם הראש מופנה מטה (תופעה שאני מכיר שנים רבות)י
Bisoprolol ו Perindopril לחץ דם סביב ל160/90 ודופק מהיר ללא כדורים
חולשה בזרוע שמאל אחרי מאמץ קל וקצר. אני שמאלי, לכן מרגיש באי נוחות מיידית. זה יותר חמור מאז לקיחת הכדורים להורדת לחץ דם ודופק
תחושת פרפור או אולי בעבוע מיצי קיבה מספר פעמים ביום, אי הבהירות זה גורם מלחיץ בפני עצמו
שלום יובל גולץ,
מתנצלים על העיכוב בתשובה.
נראה שאתה סובל משתי בעיות. אחת לבבית והשני בקע סרעפתי.
להערכתי כדאי לבצע צילום ושט-קיבה להערכת סוג וגודל הבקע. בנוסף כדאי לנסות טיפול בסותרי חומצה.
לאחר הצילום ממליץ להיבדק אצל כירורג.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום ד"ר ,
אני בן 45 , בריא בדרך כלל ללא מחלות כלשהן.
לאחרונה הרגשתי כאבים באיזור המפשעה ובאשכים ונשלחתי לבצע בדיקת אולטראסאונד.
עברתי בדיקת אולטראסאונד במפשעות ובאשכים.
בבדיקה במפשעות התגלה כי קיים בקע מפשעתי מוביל מימין , בתוכה רקמת שומן. וכן בקע מפשעתי מאוד קטן משמאל שמופיע רק בזמן וולסלווה.
מה משמעות הממצאים הנ"ל ?
כמו כן בבדיקת אולטראסאונד אשכים התגלה כי באשך שמאל יש ציסטה בגודל 2 מ"מ בראש אפידים .וכן נוזל בשק אשכים בכמות קטנה עם סקרוטוליט 5 מ"מ.
אבקש לדעת מה משמעות הממצאים ומה הטיפול הנדרש.
תודה מקרב לב.
שלום איתי,
מתנצלים על העיכוב בתשובה.
כעיקרון מומלץ בדיקת כירורג ושקילת תיקון ניתוחי של הבקעים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים