מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
בדיקת US של דופן הבטן הראתה 2 בקעים בקוו האמצע. בקע אחד בעומק של 4.4 מ"מ מכיל שומן והבקע השני על צוואר בעומק של 3.8 מ"מ מכיל שומן.לאחרונה אני חשה אי נוחות ואף כאב מעיק באיזור הבקע.
כירורג המליץ לי על ניתוח laparoscopic repairבמהלכו ישים לי רשת בגודל של כ- 10 ס"מ לתיקון 2 הבקעים .
בחוות דעת של רופא אחר הומלץ לי על ניתוח בגישה הפתוחה בנימוק שהבקעים קטנים מאוד והוסיף שבניתוח לפרסקופי , אין מנוס מלהניח את הרשת במגע ישיר עם המעיים. עובדה זו היא חסרון בולט, שיכול בעתיד לגרום לסבוכים קשים.
אני מבולבלת ולא יודעת מה לעשות.
הרופא שמציע ניתוח בלפרסקופיה הסביר כי הרשת עטופה בציפוי שמונעת התערבות עם המעיים וזו השיטה החדשנית והמתקדמת ביותר עם אחוזי החזרה הכי נמוכים.
אכן יש סכנה בניתוח לפרסקופי עם הסתבכות במעיים??? ברצוני לציין שאני אחרי 2 ניתוחים קיסריים ואני שוקלת היריון נוסף.כדאי לעבור את הניתוח לפני היריון נוסף כפי שהומלץ לי?
אני שוקלת 43 ק"ג, יש חשיבות לכך?
תודה רבה.
שלום רב,
שתי האופציות טובות.
אני ממליץ על גישה לפרוסקופית. זו גישה נוחה ובטוחה.
אנו מתמחים בניתוחי בקע לפרוסקופים ונשמח לעמוד לרשותך באם תבחרי בכך.
בברכה, דר אביטל
ב״ה
שלום וברכה
נולדה לי בת לפני חודש עם תבור בולט מה שהיה נראה לי מוזר
כשאני לוחצת עליו כלפי פנים אני שומעת כמו רשרוש מוזר והתבור קופץ החוצה חזרה
חשוב לציין שיש כמו הרגשה של משהו קשה קצת בפנים
התינוקת בוכה לי הרבה מהרגיל (יחסית לשאר הילדים)
האם יש חשש לשבר במקום ? האם הבליטה של התבור תשאר כך תמיד ?
מה עלי לעשות במצב הזה ?!
בתודה מראש
ענת
שלום ענת,
יתכן ומדובר בשבר. עשוי לעבור עד גיל 4.
ממליץ להיבדק אצל כיחרורג ילדים.
בברכה, צוות הקבוצה לכירורגיה
בבדיקות שביצעתי נאמר לי שיש לי בקע סרעתי. בבדיקת C.T וגם בבדיקת גסטרוסקופיה.
האם אני יכולה להמשיך עם פעילות גופנית כרגיל?
האם פעילות גופנית לא יכולה להרע את המצב ?
שלום אלון,
אתה יכול להמשיך בכל פעילות שהיא.
בקע סרעפתי הוא גלישת הקיבה מעל הסרעפת ואין לכך קשר לפעילות פיסית. על פי רוב אם אין סמפטומים של צרבות גם אין צורך בטיפול.
בברכה, דר אביטל
שלום רב,
ביתי בת חודשיים, יש לה בקע דיי גדול מעל הטבור, האם זה יכול לגרום לה לכאבים? הילדה צורחת רוב שעות היום ואינני יודעת ממה זה נובע, לקחתי אותה למספר רופאים כולם אמרו שהיא בריאה והכל בסדר אבל הבכי שלה ממושך ולא רגיל ורואים שזה בכי של כאב, האם יש צורך באולטרסאונד לבקע? האם יש משהו שיכול לעזור לזה לעבור בלי ניתוח? אם לא באיזה גיל מומלץ לנתח ומהם הסיכונים הכרוכים בכך
תודה רבה מראש, עינת
שלום עינת,
אין צורך בטיפול כרגע פרט למעקב. לקראת גיל 4 אם לא עובר, ניתן לשקול ניתוח. הסיכון בניתוח הוא מינימלי.
בברכה, צוות הקבוצה
שבוע טוב ומבורך!
אני בן 23 סובל מזה כמה שנים מבקע במפשעה בצד ימין וחשש שגם בצד שמאל בדרך כלל יש לי כאבים ואי נוחות והם עוברים אחרי שאני נח קצת, השבת הזה היו לי כאבים עזים בלתי נסבלים בצורה לא רגילה ולקחו אותי עם אמבולנס לתל השומר , עד שהגיע תורי להיכנס לכירוג הבקע חזר ספונטני ולכן בסוף שחרו אותי ואמרו לי שאני צריך לעשות ניתוח דחוף וכעת אני שואל איזה ניתוח מומלץ עבורי ואצל מי ומה המחירים ומה הקופת חולים משתתף(מכבי זהב) אני כתבתי את כל הסיפור כדי שהכל יהיה ברור
אגב: אני ב"ה אדם בריא אך חלש ומפונק מאוד הכוונה לא מפונק ילדותי אך לדוגמא כשיש לי קצת חום אני כבר מרגיש נורא אפ' בדיקת דם אני לא סובל ולכן אני רוצה לדעת אם מתאים לי הניתוח בשיטה שאתם כותבים עליה שזה לא ניתוח פתוח וכו' וכו' בתודה מראש
שלום דוד רוזנבוים,
מתנצל על העיכוב בתשובה.
כעיקרון מומלץ ניתוח לפרוסקופי שיתקן את שני הצדדים.
אנו מתמחים בניתוחים מסוג זה.
אנו עובדיןם מול מכבי מגן זהב.
אנא צור קשר עם מירב ב 03-6411931 לבירורים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים