מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
אני בת 31 ולאחרונה החלו כאבים מעל הטבור , בUS אובחן שבר אפיגסטרי בגודל 1.7 ס"מ.
אני אחרי 3 לידות, ומתכננת עוד.
האם כדאי לעשות את הניתוח כעת לפני הריון ?
האם אני יכולה להתעמן בפעילות אירובית?
יש לציין שהכאבים עברו ,אך עדין יש חוסר נוחות..[וחשש] שאם אתאמץ מידי הכאבים יחזרו.
האם יש קשר?
תודה רבה ,
קרן
שלום קרן,
את יכולה לעשות כל פעילות שאינה גורמת כאבים. כיכלל מומלץ לנתח עכשיו. הניתוח יכול להיעשות בגישה לפרוסקופית.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב,
אני רווקה בת 40. בדיוק לפני 4 שנים עשיתי ניתוח לפרוסקופי בעקבות דיברטיקוליטיס חוזר (כריתת הסיגמה באיכילוב- אתה ניתחת אותי :)). בחודשים האחרונים יש לי כאבים שבאים והולכים בצד ימין למטה וזיהיתי נפיחות קלה ובשבוע האחרון זה ללא הפסקה. עשיתי אולטרסאונד והממצא- "מידיאלי למפשעה מימין לכיוון הפוביס. יש לציין ממצא היכול להתאים להרנית גלישה ברוחב 0.7 ס"מ. הממצא נצפה בעיקר בעת וולסלבה".
מה להערכתך ניתן לעשות והאם זה קשור לניתוח?
אלפי תודות
עינת
שלום עינת,
עינת שלום
יתכן ומדובר בבקע מפשעתי. לפי המיקום יתכן וזה בקע פמורלי. צריך לבדוק
אותך ולהחליט האם זה אכן חשד סביר ואם כן מומלץ לנתח... על פניוו אין לכך
קשר לניתוח של הסיגמא
ד"ש, ד"ר אביטל
שלום,
ב-CT שעשיתי אצלכם לפני כ-10 ימים, של בטן עליונה ובית החזה, על פי הפענוח יש לי בקע סרעפתי גדול.
הבקע ידוע כבר הרבה זמן, אך היום הוגדר כ"גדול".
רציתי לדעת האם ניתן לנתח בקע כזה בשיטה לפרסקופית או יש לעבור פתיחת בטן.
בתודה
אילנה
שלום אילנה קליינפלד,
ניתן גם בגישה לפרוסקופית.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
לפי ההסבר שלכם באתר ולפי חוות דעת הרופא+ אולטרסאונד אובחן אצלי HERNIA INGUINAL UNCOMPLICATED LEFT
הנני בן 42 וסוחב את ההרניה כבר שנה ,בדרך כלל זה לא מפריע אך לאחרונה אני מרגיש שזה יורד לי למטה מהבטן ובעזרת כיפוף הרגליים אני מחזיר את המעים למקום .
אני מאוד חושש מניתוח בגלל ההחלמה וזמן החזרה לשיגרה,אני חובב ספורט וחושש שאחרי הניתוח הפעילות תיסוג לתקופה ארוכה.
כמו כן יש לי ילדים קטנים ואחרי ניתוח אולי כבר לא יהיה קליל ופעיל כמו לפני (-:
קראתי שישנם היות ניתוחיי הרניה שאורכים לא יותר משעה ושהחולה חוזר לשיגרה יום למחרת.
האם תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית זה הניתוח המדובר?
כמו כן האם למהר לעשות את הניתוח או האם כדאי להמשיך לסחוב את המצב כפי שהוא?
תודה וחג שמח
ניר צדיקביץ
שלום ניר צדיקביץ,
ממליץ לעשות את הניתוח. הבקע יגדל עם הזמן וימשיך להפריע.
ניתן לבצע את הניתוח בגישה לפרוסקופית שבה ההחלמה מהירה יותר. החזרה לפעילות היא מהירה אבל קח לעצמך שבוע - שבועיים להחלמה .
לאחר תקופה שבין 4 ל 6 שבועות ניתן לחזור לפעילות מלאה כולל ספורט. לעיתים אף קודם לכן.
אנו מתמחים בניתוחי בקע לפרוסקופים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב
אני עברתי ניתוח שבר לפני חודש וחצי ועדין יש לי כעבים באזור הניתוח החדירו לי רשת ופתחת חתך בבטן העם זה כך צריך לאיות כעבים אחרי חודש וחצי ואולי בגלל שאני שותפת לפעמים את הבית תוד
תודה רבה
שלום אתי,
כדאי להיבדק אצל הכירורג המנתח. לעיתים הכאבים נמשכים מעבר לזמן המקובל אך כדאי לוודא שאין בעיה כלשהיא.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים