מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום
עברתי לפני כשבועיים ניתוח של בקע בשתי המפשעות ובטבור.
אני עובד כנהג אמבולנס המטפל בהעברה של כעשרה אנשים
(חולים ונפטרים)ביום, על עגלות מתקפלות או אלונקות מוטות.
לפעמים במשקל מצטבר של 1 טון ביום.
מה השלכות עבודה כזו אחרי ניתוח בקע משולש שכזה?
תודה
שלום שלמה גנות,
כעיקרון לאחר תקופת החלמה של מספר שבועות ובדיקה חוזרת של הכירורג שהכל תקין תוכל באופן הדרגתי לחזור לכל פעילות שהיא.
בברכה, דר אביטל
שלום דוקטור
התגלה אצלי באוטרסאוד בקע מפשאתי קטן,ואני סובל מכאבים הומלץ לי על ידי רופא כירורג על ניתוח,לפני מספר שנים עברתי ניתוח הרניה כיום אני סוכרתי ומזריק אינסולין וכן עברתי לפני מספר שנים צינטור עם סטנד,שאלתי האים אני מחוייב בניתוח והאים יש לניתוח השלכות למצבי הבריאותי כפי שצויין,מודה לתשובתכם.
שלום שוקי,
במידה ויש בקע הגורם לכאבים מומלץ לתקן אותו. מצבך הבריאותי מהווה סיכון מסוים מבחינת הניתוח אך עם זאת זה ניתוח בטוח והסבירות לבעיות גם לאור הרקע הרפואי שלך הוא קטן. כמובן שמומלץ להיוועץ בקרדיולוג לגבי מצבך הלבבי העכשווי ולהעריך את הסיכון ההרדמתי הכרוך בניתוח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום
אני בן 48 ובבדיקת אולטראסאונד(תלונות שלי על כאבים וחוסר נוחות) התגלה שיש לי בקע כלוא בצד שמאל ובקע קטן בצד ימין.אכן בצד שמאל יש לי נפיחות,לא בגודל כדור טניס,אבל נפוח.בבדיקה אצל כירורג ,לאחר תשובת האולטרהסאונד,נאמר לי שאין לי בקע כלוא ואני יכול להמשיך כרגיל ואם זה יפריע לי אז שאכנס לתהליך של ניתוח.
מה אני אמור לעשות עם 2 אבחנות שונות ואיך אדע שאני צריך ניתוח במיידי ?במידה ואכנס לתהליך של ניתוח האם כדאי לנתח גם בצד ימין(בקע קטן-כרגע אין נפיחות)?
בברכה
פרדי
שלום פרדי,
לפי התיאור יש לך בקע אך הוא איננו כלוא. בקע כלוא הוא בקע שלא חוזר לחלל הבטן וגורם לכאבים משמעותיים. אני ממליץ לנתח את שני הצדדים בגישה לפרוסקופית. הגישה הלפרוסקופית מאפשרת תיקון דו"צ מאותם הפתחים. אנו מתמחים בניתוחי בקע לפרוסקופים ונשמח לעמוד לרשותך.
בברכה, ד"ר אביטל
.
אני בן 60 אובחן אצלי בקע מפשעתי קטן בצד ימין. כמו כן קיים אצלי הידרוצל בשני האשכים. שאלתי היא האם ניתן בניתוח אחד לטפל בשתי הבעיות? והאם זה מומלץ?
שלום ישראל,
אפשר ומומלץ...
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
ביתי בת חמש וחצי לפני כחודשיים וחצי התחילה לה נפיחות בשפה הימנית של הפוט.
בצענו אולטרסאונד במרכז שניידר , ששם קבעו שזה בקע.
לאחר מכן פנינו לגניקולוג ילדים, שאמר לנו שלדעתו אין צורך בניתוח כי הגוף עדיין משתנה וזה יכול לעבור והפנה אותנו לכירורג לייעוץ לכל מקרה.
לפי מה שקראתי כאן, כן יש צורך לנתח בכל מצב כי הגוף לא מרפא את זה…
מהי דעתך?
שלום קרן ,
ממליץ לנתח. בקע באזור הזה לא חולף באופן צמוני.
בברכה
צוות קבוצה לכירורגיה,
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים