מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
ניתוח הרניה
זה תלוי בפרופיל הביטוחי שלך
אנא צור קשר עם יעל לבירורים הכספיים 0526428338פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
ניתוח בקע.
אני בן 75, נותחתי ניתוח בקע פתוח בצד שמאל לפני כ- 15 שנים. כיום אני צריך ניתוח בצד ימין נבדקתי ונקבע לי תור לניתוח פתוח בבית החולי פוריה. מהניתוח הפתוח הקודם הייתה לי ממש תראומה. הלכתי לרופא מומחה במסגרת הביטוח המשלים שיש לי, בתוצאות הבדיקה נקבע שאני יכול לעבור ניתוח לפרוסקופי. אך נאמר לי שעלי לשלם כ- 4-3 אלף ש"ח.
השאלה: למה עליי לשלם סכום זה, (שאינו נמצא ברשותי). מה הסיבה, האים ניתוח לפרוסקופי יקר יותר מניתוח פתוח, כולל ימי האשפוז ?
לדעתי זה קשור יותר לסוג הביטוח מאשר עלות הניתוח... ישנם ביטוחים שמשלמים את כל העלות ללא קשר לגישה הניתוחית. עם זאת הציוד בניתוח לרוסקופי אכן מעט יקר יותר.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
בקע מיפשעתי ימני
יש לי בקע מיפשעתי ימני מספר שנים,הבקע גדול ויושב על שק האשכים,האשך הימני הופך להיות גדול ורק שאני מחזיר את הבקע למקום חוזר למימדיו הרגילים,מעבר לשריפה וכאבים יש לי תחושה שז גורם לי אזשהו גירוי לשלפוחית השתן ,האם זה הגיוני?האם מצב זה יכול ליצור תכיפות בשתן?
אגב האם ניתוח יכול לפגוע בעתיד במתן שתן?
בהחלט יתכן שלבקע השפעה על מתן שתן. לעיתים חלק מכיס השתן נמצא בבקע ומכאן השפעה על תפקוד השלפוחית. ניתוח בקע לא משפיע על תפקוד השלפוחית באופן שלילי.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
ניתוח בקע
שלום,
אבי עבר ניתוח לתיקון בקע לפני כשנתיים, לאחר הניתוח החלו להיצבר בגופו נוזלים (כ-5 ליטרים) באזור הבקע, לאחר ניסיון לשאוב את הנוזלים (שניצברו שוב לאחר השאיבה) הוחלט לנתחו בשנית על מנת "לנקות" את האזור ולתקן שוב את השבר. היום אנחנו חודשיים אחרי הניתוח השני ושוב חזרו הנוזלים לגופו וזאת על אף שבניתוח הקודם הוחלט לא להחזיר את הרשת עד שהגוף יחלים. אני מניחה שהשאלה היא האם ניתן לעשות את הניתוח שוב ומה יכול לפתור את הבעיה של הנוזלים ?
קשה להעריך מה בדיוק הבעיה. לאחר הוצאת הרשת הנוזלים אמורים בד״כ להיספג. כדאי לבדוק אותו כולל ההדמיות שעשה ולהחליט אם כדאי לחכות או אולי לנקז חלק מהנוזלים.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
בקע על טבורי (בקע אפיגסטרי)
שלום בתי בת 7 חודשיים הובחנה ע"י כירוג שיש לה שבר מעל הטבור כמו כדור עגול שנמצא מעל הטבור ועולה למעלה מסתבר שזה כנרקאה גורם לכאב לילדלה האם זה נכון?
ונאמר לי שאני צריכה לעובר ניתוח ולפני כן יש צורך לעבור US האם יש בקעים נוספים בלינאה אלבה מה זה אומר?
ומה השלכות של ניתוח כזה?
תודה אשמח לקבל תשובה בהקדם .
יתכן והבקע גורם לכאבים בעיקר כאשר יש לחץ בבטן (כמו בעת בכי). צריך לבדוק את שאר הבטן כפי שהומלץ.לאחר מיכן להתייעץ עם כירורג ילדים. הניתוח הוא יחסית פשוטפרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים