מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
בקע מפשעתי
שלום רב,
מזה שנתיים וחצי אני סובל מכאבים באגן, במפשעה (לפעמים מרגיש נפיחות) ובאשך בצד ימין בלבד. כמו כן תופעות של דליפת שתן קטנה אחרי מתן שתן ולאחרונה גם חוסר חשק מיני וצריבה במפשעה ובאיבר המין. לאחרונה יש לי כאבי תופת יש לציין כי גם בשנה שעברה בחודשי הקיץ יולי-אוגוסט סבלתי מכאבים שלפעמים מקרינים על כל רגל ימין עד לקרסול. עיקר הכאב הוא בזמן שכיבה ובשעות הלילה.
לאחר בדיקות רבות אצל אורולוג, כירורג ואורטופד עשיתי mri אגן ואברי המין, ct גב תחתון, רנטגן עמוד שידרה, מיפוי עצמות, us כליות, אשכים ובטן תחתונה והכל יצא תקין למעט בקע מפשעתי בשני הצדדים. הבקע הוא קטן ואין לי בליטה.
אני סובל מלחץ נפשי אשר גורם לי לתופעות שונות ומשונות ואחרי ביקור אצל כירורג הוא טען שהכאבים לא מהבקע ו 80% שהכאבים ישארו אחרי הניתוח בקע.
אני אובד עצות מרגיש שחזרתי לנקודת ההתחלה ושאלתי האם הכאבים והתופעות שתארתי נובעים מבקע ללא בליטה או שהכאב הוא פסיכולוגי(או pelvic pain syndrome)או גם וגם והאם מומלץ לנתח?
נראה לי שעברת כמעט כל בירור אפשרי. לא סביר כל כך שהכאבים שאתה מתאר קשורים לבקעים. בכל אופן אם תרצה אתה מוזמן לבוא להיבדק במרפאתינופרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
Hernia inguinal unilateral
1 . איזה סוג ניתוח מתאים למקרה הנ"ל ,לפרסקופיה או הרגיל OPEN
2 . קיבלתי מחברת הראל רשימה ארוכה של רופאים . איך בוחרים את המתאים ביותר למקרה שלי (באזור חיפה ) .
אנחנו מבצעים את הניתוחים האילו בגישה לפרוסקופיתבדרך כלל. אנחנו מבצעים את הניתוחים באסותא תל אביבפרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
בקע במפשע
שמי יפה השאלה שלי יש לי כאב ברגל ימין מזה די זמן עים דקירות כזה ומשתוק לי הרגליים באזור המפשעות הכאב פחת אך קשה לי הרבה ללכת ..מישיבה לעמידה קשה לי … יש לי מוגבלות זה לא הרגלים שלי אני אישה בריאה בכללי לאחר כול הבדיקות בכללי הכול בסדר רק מה באוטרסאנד מצאו לי בקע במפסע ליד זה עברתי ניתוח קיסרי עקב לידת בני רציתי לדעת עים זה מהבקע או גב תחתון …עקב זה שמתתק לי באזור המפשעות
לפי התיאור שלך הבעיה היא כנראה אורטופדית וקשורה לגב או לאזורי השריר והשלד במפשעות. הממצא של הבקע הוא כנראה מקרי. ממליץ להתייעץ עם אורטופד וגם להיבדק על ידי כירורגפרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
נפיחות וכאבים
נפיחות באזור הזה מאוד אופינית לאחר ניתוחי בקע. בד״כ זה מבטא הצטברות של נוזלים ותהליך של ריפויפרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
הרניה בכליה מושתלת
שלום דר,בן 44 לפני חודשיים עברתי השתלת כליה בחול.שבוע אחרי עברתי חסימת מעיים ועקב כך ניתוח כריתת מעי הגס.הכליה המושתלת היתה במשפעה בצד שמאל ולא בלטה כלל כמו בפאזל. לאכזבתי לפני חודש אולי בעקבות מאמצים ביציאות או שהיה ללא חגורת בטן הכליה המושתלת בולטת באופן בולט ומכוער! העניין שהניתוח בבטן מחלים וכמעט אינו מורגש ודווקא שהכליה שלא הרגשתי אותה כלל החלה בזמן עמידה והליכה לתת לי תחושות של כאב קל ואי נוחות.שאלתי מה הניתוח המומלץ?האם כדאי כבר לעשות ניתוח?האם יש סיכון מוגבר לאור הניתוחים שעברתי?!האמת שמבחינתי חויתי 2 ניתוחים מורכבים ואני מעדיף לסיים עם העניין בהקדם?! מה דעתך?! תודה מראש!
אם הבנתי נכון אז מדובר כנראה על בקע שבולט מדופן הבטן. צריך לבדוק אותך ולהחליט עם הצורך ושיטת הניתוח. כעיקרון הסיכון הניתוחי מוגבר בשל התרופות שאתה מקבל בעקבות ההשתלה.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים