מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
בקע טבורי
לאחר מספר ימים של כאבים ודקירות באיזור הטבור, פניתי לכירורג. בבדיקה תוך מישוש האיזור אמר שיש לי בקע טבורי קטן. אציין שאני סובלת מאנדומיטריוזיס. לפני 4 שנים עברתי ניתוח קיסרי, שבו ניתן היה להבחין בהדבקויות והצתלקויות רבות בכל אזורי הבטן. האם אני יכולה לעבור ניתוח לפרוסקופי? הכירורג אליו הלכתי המליץ על שיטה פתוחה. האם ניתוח כזה עלול להסתבך כתוצאה מהאנדומיטריוזיס?
כעיקרון אין מניעה לבצע את הניתוח בגישה לפרוסקופית. עם זאת בבקעים טבוריים קטנים כדאי לשקול את הגישה הניתוחית ולא תמיד גישה לפרוסקופית עדיפה.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
רשת בניתוח בקע
ישנו תהליך של גדילת רקמות אל תוך הרשת. התהליך מתחיל מייד כאשר בשבועיים שלושה הראשונים מתקיים תהליך מהיר והרשת מתקבעת. בהמשך יש המשכות של תהליך איטי לאורך זמן. אין הבדל בזמן בין ניתוח לפרוסקופי או פתוח.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
ניתוח ארניה
שלום
החרוג שלי המליץ לי לבצע ניתוח של הרניה בשני הצדדים במפשעה,האם לבצע בשני הצדדים באותו מועד , זה ניתוח ולא פרסקופיה
אני לא סובל מכאבים ,אין שום סממנן חיצוני ,השאלה אם לבצע את הניתוח או שאפשר לחיות עם זה 120 שנה ,אני בן 56 כיום
תודה
שנה טובה
אין בעיה לעשות את הניתוח בשני הצדדים. אבל אין סיבה שלא לעשות בגישה לפרוסקופית. זה ניתוח קל יותר למנותח ואידיאלי כאשר יש בקע דו-צדדי.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
בקע מפשעתי
בתי בת ה12 עברה ניתוח בקע מפשעתי לפני כחצי שנה בחודשיים האחרונים
הכאבים באזור חזרו + נפיחות בעת מאמץ (הכי קטן.)
האם יתכן ומדובר בבקע חוזר??
יתכן אך לא חד משמעי. כדאי להיבדק אצל הכירורג שניתח. לעיתים קשה לקבוע גם בבדיקה וכדאי לעקוב מספר חודשים.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
בליטה בוולסלבה
עברתי ניתוח הרניה בצד שמאל לפני כ-10-13 שנים.בימים האחרונים הרגשתי אי נוחות בצד השמאלי של האשך ללא כאבים.מין כבדות שכזו.בבדיקה שעברתי היום אצל רופא מטר"ם נמצא כדלקמן : רושם שיש בליטה בוולסלבה.הרופא המליץ לבצע בדיקת אולטראסאונד.אם אצטרך לעבור שוב ניתוח,האם אין התקדמות ברפואה,ואצטרך שוב לעבור מסע יסורים של ניתוח איזמל עם הרדמה מקומית,עם תפרים,הליכה צולעת ושיקום ארוך עם הליכה בעזרת מקל?
במידה ואכן יש בקע ניתן לתקנו בגישה לפרוסקופית עם רשת. ההתאוששות והמהלך קלים יותא ממה שתיארת...פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים