מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
בקע בטבור
שלום, אני בת 36 ולפני כשנה אובחן אצלי בקע טבורי שהתפתח במהלך ההריון השני, נותחתי בניתוח חירום בגלל כיס מרה מודלק ובמקביל גם ניתחו את הבקע שהתגלה. לאחר כחודשיים הבקע חזר .
כיום אני לא סובלת מכאבים אך מידי פעם מרגישה לחץ באיזור הטבור.
בעלי ואני מנסים להשיג הריון נוסף.
האם כדאי לנתח לפני כניסה להריון נוסף?
תודה מראש,
חני בר.
אין תשובה חד משמעית לשאלה הזו. כדאי להיבדק על ידי כירורג להערכה של גודל הבקע והסימפטומים. כעיקרון אם בקע קטן מאוד ולא מטריד אז אין בעיה. במידה ובקע גדול יותר ומטריד כדאי להינתח לפני כניסה להריון.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
בקע- טיפול לקרוסקופי או פתוח
הי אני בת 22,לקראת נסיעה לבוליביה ופרו.
הומלץ לי על ניתוח פתוח לבקע קטן מפשעתי שמאלי.
אני ספורטאית ולקראת נסיעה .. רציתי לדעת אם עדיף לבצע ניתוח לקרוסקופי כדי לזרז החלמה
והאם היית ממליץ לטוס חודש וחצי לאחר ביצוע הניתוח ..
תודה רבה
ניתוח לפרוסקופי עדיף. ככלל ההתאוששות יותר מהירה בעיקר לספורטאים.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
בקע טבורי ומפשעתי*2
לא . מדוע שזה יזיק לאישה ? במידה ויש בקעים סימפטומטים מומלץ לנתח ולתקן.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
אוכל שניתקע בגרון
שלום רב,
לאחרונה כשאני אוכלת נתקע לי חתיכה מהמזון בגרון.
הדבר גורם לאי נעימות כאילו משהו שתקוע בגרון, שתיית מים ואכילה של משהו קשה שתוריד את זה לא עוזרת, כל היום אני מנסה עם הגרון להוציא את זה-כמו שמוציאים לחה וזה לא יורד/יוצא.
ואז זה גורם לי לכאב גרון כמו וירוס הגרון כשאני קמה בבוקר.
ואחרי יום זה יורד, הכאב בגרון מעט נישאר מהפציעה…
מה לדעתכם עליי לעשות?האם אני צריכה לפנות לרופא?
תודה
כדאי לפנות לרופא.
בשלב ראשון רופא משפחה ואח"כ יתכן רופא גסטרו
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
בקשר לבקע
שלום ד"ר, לפני כשלושה וחצי שבועות התחיל לי כאב עמום באשכים במפשעות ובבטן התחתונה, הלכתי יחסית מיד לרופאת משפחה שלי היא אמרה שאין סימן לגוש או נפיחות או בקע אבל שלחה לאולטרסאונד אשכים אשר נמצא תקין, אחרי האולטרסאונד היא שלחה אותי לאורולוג שאמר שהאשכים תקינות ושלח לכירורג לשלילת בקע, הוא בדק לא הבחין במשו ושלח לאולטרסאונד לשלול בודאות בקע, שייקח עוד זמן עד שיגיע התור ואני טיפה לחוץ בגלל שאני טס עוד כחודש. שאלתי היא כזו, למה יכולים להיות כאבים עם האשכים תקינות במידה שאין בקע? ממה עוד יכול כאב זה לנבוע? וכמה זמן זה יכול להימשך? והאם יש מה לעשות בנדון או פשוט לחכות שזה יעבור? אשמח להתייחסות ותשובה, תודה רבה רבה רבה!
לא נראה שמדובר בבקע. יש הרבה סיבות אפשריות לכאבי מפשעות / אשכים. ברגע שהבדיקות שציינת תקינות אין סיבה לדאגה.
נסה להימנע מפעילות המפיקה את הכאב.. תהנה בנסיעה עוד חודש.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים