מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
בקע סרעפתי ותנועתיות הוושט לא אפקטיבית !
לצוות הרפואי שלום רב , קוראים לי חיים ואני בן 33 וסובל כבר למעלה מ 15 שנים מבקע סרעפתי בגודל 4 ס״מ ומהתכווצויות כושלות של הוושט עם פריסטלטיקה לא אפקטיבית של הוושט , השאלה שלי היא כזאת….. מלא פעמים קורה לי לפעמים כל יום שאני מרגיש את האוכל תקוע באזור החזה בצד השמאלי מה שמוביל ללחצים באזור החזה ולצורך ללכת ולנסות להקיא על מנת להרגיש יותר טוב , חשוב לציין שלאחר ההקאה יש עלייה בקצב הלב ומשתחררים המון גרעפסים חזקים עם תחושה של אוויר ומים שלאט לאט הולכים ונעלמים , רצוי לציין שאני מטופל בנקסיום ולהודות שלא שמרתי אף פעם על תזונה בריאה , אלא ההיפך אוכל מלא שטויות ? האם יכול להיות קיים הרגשה כזאת אצל אדם שסובל מהבעיות שציינתי למעלה כגון הצורך בללכת להקיא ולחצים חזקים באזור החזה השמאלי ? חשוב לציין שבדיקות לב שעברתי כגון הולטר לב ל- 24 שעות יצא תקין ובדיקת לב במאמץ יצאה תקינה…… אודה לכם מקרב לב עם תענו לי במהירות האפשרית ותייעצו לי מה עלי לעשות על מנת להרגיש יותר טוב ? בדיקות שעברתי אנדוסקופיה 3 פעמים ופעם אחת עם ביופסיה שיצאה תקינה למעט הליקובקטר פילורי שטופל באנטיביוטיקה , צילום לקיבה עם חומר ניגוד שהדגים רק בקע , צילום וושט קיבה תריסריון שגם הדגים בקע , מנומטריה שהדגימה התכווצויות כושלות של הוושט עם פריסטלטיקה לא אפקטיבית …… תודה רבה והמשך יום טוב ורגוע לעם ישראל !!!!!
יתכן וחלק מהסמפטומים קשורים לבקע אם כי נראה שעניין התנועתיות הוא בעייתי. צריך לראות אותך ואת הצילומים ולהעריך האם תיקון הבקע אצלך עשוי לעזור.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
בטן נפוחה לאחר ניתוח בקע טבורי
שלום רב, אני בן כ 60 לפני חודש עברתי ניתוח בקע טבורי עם הכנסת רשת . אני מרגיש מצוין , לא היו סימנים לדלקות כלשהן או כאבים , האזור נראה מעולה רק שיש לי תחושה שמבחינה פיזית אני משמין בבטן, אני אוכל מעט ובעיקר סלטים והגוף שלי רזה והבטן גדלה .האם זו תופעה מוכרת? האם יש משהו לעשות על מנת למנוע ? תודה רבה
תופעה לא מוכרת ואני לא בטוח שקשורה לניתוח. כדאי בכל מקרה להיבדק על ידי הכירורג שניתח
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
בקע מעל הטבור וספורט
אני בת 42. לאחר לידה רביעית נוצר אצלי בקע מעל הטבור. ע"פ אולטראסאונד בקע קטן מאוד אך לעיתים כשהתינוק מעיר אותי באמצע הלילה ואני קמה במהירות זה כואב. שאלתי היא האם אפשר לעשות ספורט כולל חיזוק שרירי בטן או שזה יכול להזיק. תודה
- אפשר לעשות ספורט וכל פעילות אחרת כל עוד זה לא גורם לכאבים. עם זאת זה לא יתקן או ישפר את הבקע. הדרך היחידה לתקן היא באמצעות ניתוח.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
בקע בבטן תחתונה
שלום,
אני בת 22 ולאחרונה רופאת משפחה בדקה אותי ואמרה לי שיש לי בקע בבטן התחתונה.
כמובן שאני פונה לכירורג אבל התור הוא רק בעוד כמה ימים ורציתי לשאול שאלה אחת
אם אני אתחיל לעשות תרגילים לחיזוק שרירי הבטן זה ימנע ממני לעשות ניתוח או שבעצם אסור לי לעשות תרגילים כאלו עכשיו ועד לאחר הניתוח למקרה שאני אחמיר את המצב?
תודה רבה מראש!
מותר לעשות הכל כל עוד זה לא גורם לכאבים.
תרגילים לחיזוק שרירי הבטן לא תורמים לאיחוי הבקע. בקע חולף רק אם עוברים ניתוח...
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
בקע דו צדדי במפשעות
שלום ,
שמי אייל ואני בן 40. בבדיקת אולטראסאונד שביצעתי, התגלה שיש לי בקע בשני הצדדים. מדי פעם, יש לי כאבים בצד ימין.
בעוד כשבועיים אני נוסע לחו"ל לטיול עם המון טיולי טבע ואטרקציות – האם מומלץ לשים חגורה בזמן ההליכות ?
האם אני יכול לעלות על רכבות הרים מאד גבוהות?
האם אני יכול לסחוב תיק על הגב? (אני חושב שהתיק מפעיל לחץ על חגורת הבטן)
תודה רבה,
אייל
1. לא מומלץ לשים חגורה
2. אין מניעה לעלות על כל רכבת הרים שהיא
3. אין מניעה לסחוב תיק על הגב
כעיקרון מומלץ להימנע מפעילות הגורמת לכאבים משמעותיים
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים