מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
בקע קטן בגודל 0.6 ס״מ מכיל שומן בלבד
שלום רב
לאחרונה הופיעו לי כאבים באשך שמאל לאחר מאמץ בריצה כהכנה לצהל לאחר בדיקה גילו לי בקע קטן בגודל 0.6 ס״מ מכיל שומן בלבד
האם אני צריך לבצע טיפול כלשהו במיוחד לפני הגיוס הקרוב שלי
קשה לדעת האם הכאבים באמת קשורים לממצא של הבקע באולטראסאונד. כדאי להיבדק על ידי כירורג. על פניוו אני לא חושב שתצטרך טיפול כירורגי
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
כאבים בתוך הטבור
שלום עברתי ct בטן חשד לבקע בטבור הרופא כירוג הסתקל על הסיטי לא ראה בקע בטבור אחרי שבוע הלכתי לרופא פרטי גם כירוג בדק אותי ממש בדיקה י יסודית אמר זה מדובר בקע בטבור קטן מכיל שומן זה גורם לכאבי תופת עכשיו אני מבולבל מה לעשות למה בסיטי לא ראו בקע יש מצב הסיטי מפספס דבר כזה
ה סיטי עשוי להחמיץ בקי טבורי קטן. אם אתה סובל והכירורג שבור שיש בקע ממליץ לנתח.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
כאב בטבור
בוקר טוב שמי רמי אני סובל מכאבי בטן מסביב הטבור במיודד בתנועות כמו לקום מהמטה ירידה מהרכב כאבים עזים מאוד בזמן הכאבים העזים הידיים נרדמות עברתי ברור מקיף ללא ממצא בבית חולים בדקו אותי שלושה רופאים כירוגים אמרו לא מדובר בבקע הכאיב הוא בתוך הטבור בצד ימין מה יכול להיות אני מתוסכל עבר עליך מצב כזה תדריכו אותי מה לעשות תודה הכל טוב
קשה לדעת מה הבעיה. כדאי לעשות אולטראסאונד של האזור. יתכן בכל זאת בקע קטן או ציסטה קטנה בטבור
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
בקע טבור
בוקר טוב אני סובל מכאיב בטבור רופא כירוג בדק אותי אמר זה מדובר בבקע אבל ללא בליטה בטבור אמר זה בקע קטן השאלה שאני נכנס למיים חמים הכאיב נעלם לכמה שעות האם זה במת בקע מה הקשר למים חמים
לא ברור לי הקשר למים חמים אבל מאם הכאבים הם באזור הבקע יכול להיות שזו הסיבה ויתכן ויש צורך לשקול ניתוח.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שערה צומחת הפוך בטבור
ערב טוב שבוע טוב אימא סובלת מכאבי תופת בתוך הטבור גם במגע יד הרבה רופאים כירוגים בדקו אותה אמרו הקל בסדר אין שום בעיה אתמול מרוב הכאבים רופא משפחה שלח אותה למיון בדק אותה רופא אמר זה מדובר בשערה צומחת הפוך לתוך הטבור השאלה שלי שערה צומחת הפוך מכאיבה כאבים עזים עברה כל מני צלומים גם סיטי ללא ממצאים
שערה "הפוכה" אופינית יותר לאזור הגב התחתון אבל במקרים נדירים יכול להופיע בטבור. ממליץ להיוועץ עם כירורג יתכן וכדאי יהיה לבצע ניתוח קטן באזור הטבור ולוודא במה מדובר
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים