מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
כאבים בתחתית הבטן עקב חוקן
שלום, לצורך הקלת היציאות ביצעתי ניסיתי לבצע חוקן ע"י הזרמת מים לפי הטבעת (ללא החדרת הצינור). עקב חוסר ידיעה עשיתי זאת עם זרם מים (קרים) חזק ביותר. לאחר מכן התרוקנתי אך נשארתי עם כאבי אי נוחות בחלק התחתון של הבטן (מתחת לטבור), בייחוד כאשר אני מכופף את הבטן. מהם הנזקים שעלולים להיגרם עקב הפעולה שתיארתי והאם בקע יכול להיווצר בצורה כזאת? אודה לתשובתכם
כעיקרון לא אמורים להתרחש נזקים ואין לכך שום קשר ליצירת בקעים.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
כאבי בטבור
שלום אני בת 28 ויש לי כאבים בטבור כבר יומים. אני לא יכולה להתקופה ולשבת כאב לי מאוד מה זה יכולה להיות .
יתכן זיהום בטבור ויתכן בקע קטן. עלייך להיבדק על ידי כירורג.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
מותן אחת בולטת לאחר ניתוח אבן כליה
צריך לבדוק אותך. יתכן ומדובר בבקע ואז אולי אפשר להתערב בצורה כירורגית
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
בקע בצד שמאל
שלום אני בת 51 יש לי כאבים בצד שמאל עשיתי אולטסאנד
וגילו בקעמובילי המכיל שומן רוחב התעלה 5 מ"מ
שאלתי מה זה בקע מובילי המכיל שומן?
תודה מראש
בקע זהתח קטן בדופן הבטן שדכן יכול לעבור שומן. לא ברור לי למה התכוונו במושג מובילי. במידה ויש כאבים קשורים לבקע מומלץ לתקן אותו .
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
כאב טבור
שלום אני בחור צעיר בן 21 יחסית שמן גובה 190 שוקל 110 ק ג אני סובל מכאב בטבור ששה חודשים מספר פעמים הייתה במיון השרון עברתי ברור מקיף קלונסקפיה אלטראסאונד חמש פעמים סיטי בטן +דפנות בטן לפני שבוע רופא כירוג שלח אותי לאימראי mri דופן בטן אתמול קבלתי תשובה הבדיקה תקינה הרופא כירוג אמר אין לי הסבר לכאבים אחד הרופאים שבדק אותי לפני האימראי mri אמר יכול להיות בקע חנוק בטבור השאלה אם יש בקע חנוק קטן יש מצב שכל הבדיקות שעברתי יחמיצו בקע גם את האימראי הכאב בתוך הטבור בצד ימין אשמח לתשובה ברורה ואם יש מקום לעזור לי אני מתוסקל תודה רבה
יכול להיות אבל לא סביר...
צריך לבדוק אותך ולהחליט אם כדאי לנתח את אזור הטבור ולוודא שאין בקע קטן שלא איבחנו
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים