מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלןם רב
יש לי בקע מפסעתי כמעט שנה ואני מעוניין לדעת על הטיפול בלי ניתוח להסרתו
מה הוא הטיפול הזה ,ואם כן האים איפשר לבצע אותו בבית חולים העמק ,כי אני תושב עפולה , או באיזה בית חולים אחר המטפל בחולים כללית במסגרת [מושלם]
אני בן 66 שנה ועושה ספורט כמעט כל יום בקאנטרי קלאב ,אין לי בנתיים כאבים
אבל אני מרגיש שזה גודל וגם לא נוח . אנא חזרו אלי בתשובה .
בתודה
שלום זריהן יצחק,
אין טיפול לא ניתוחי בבקע מפשעתי. על מנת לתקן בקע חייבים לנתח. ישנם מספר סוגי ניתוחים כיום שבכולם מחזקים את אזור הבקע עם רשת. אתה יכול לפנות למרפאות הכירורגיות בב"ח העמק להסבר והערכה לפני ניתוח.
בברכה,
דר' רון גרינברג ודר' שמואל אביטל
שלום מרי,
תלוי במידת הסבל שלך. אם הבקע מפריע כדאי לתקן. בקעים לא חולפים מעצמם והם גדלים עם הזמן..
אשמח לעמוד לרשותך
בברכה,
דר' שמואל אביטל
שלום דוד,
שיעור גבוה של אנשים שעברו ניתוח בקע מתלוננים על כאבים מסוגים שונים באזור המפשעה כולל בזמן קיום יחסי מין. בד"כ כאבים כאלו חולפים באופן הדרגתי תוך מספר חודשים. עם זאת כדאי להיבדק על מנת לראות את אזור הפצע ולבדוק את האשכים.
אשמח לעמוד לרשותך
בברכה,
דר' אביטל
אני בת 46 ומתעמלת עם משקולות עד 14 קילו ליד. בשנה האחרונה ממש יוצא לי הטבור ואומנם אין לי כאבים אבל ישנה הרגשה של אי נוחות ונפיחות (בלא סיבה) כך שזה גם מבחינה אסטטית מפריעה לי. מבדיקה אצל כיורג (שיעול בעמידה) הוא אמר לי שזאת התחלת הרנייה אבל אין צורך בניתוח. האם המצב יילך ויחמיר עם השנים והאם הנפיחות הזאת לא תעבור כל עוד אתעמל?
ואם אעבור ניתוח האם אוכל לחזור להתעמלות עם המשקולות
שלום שרית,
את מתארת בקע קטן והתחלתי באזור הטבור. את אינך צריכה למנוע מעצמך שום פעילות שהיא כולל התעמלות. עם זאת ישנה אפשרות שהבקע יגדל עם השנים ושתזדקקי לניתוח בשלב כזה או אחר. לאחר ניתוח תוכלי לחזור לכל פעילות שהיא כולל התעמלות, אם כי באופן הדרגתי.
בברכה,
דר' שמואל אביטל
בתי בת חודש וכנראה שהיא נולדה עם בקע תבורי. מה עליי לעשות? הרופאה אמרה שברוב המקרים זה עובר מעצמו. כמה זמן עליי לחכות?
שלום רותי בראלי,
בקע טבורי אצל תינוקות יכול לעבור באופן עצמאי תוך מספר שנים ואין צורך לתקנו בינקות. כדאי בכל מקרה להיות במעקב של כירורג ילדים.
בברכה,
דר' שמואל אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים