מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
לבני בן השלושה חודשים אובחן בקע במפסעה או במילים אחרות שבר באשך שמאל שאלתי היא האם אפשר לטפל ללא ניתוח (הפחד מהרדמה גדול מידיי) האם יש מקום בארץ שמתמחה במיוחד בתינוקות?
שלום עינבר,
הכתובת היא כירורג ילדים. עקרונית צריך לנתח מאחר והבקע לא חולף מעצמו.
נשמח לעמוד לרשותך
בברכה,
דר' רון גרינברג ודר' שמואל אביטל
שלום רב.
לאשתי אובחן בקע מפשעתי דו צדדי, מפשעה שמאלית בקע קטן ואילו מפשעה ימנית בקע בגודל 2 ס"מ.
נבדקה ע"י דר' משה גלזר בקופ"ח אום חאלד בנתניה והמליץ על נתוח שיבוצע על ידו.
מבדיקה שעשיתי מתברר כי הוא מנתח בשיטה הישנה ואני מעוניין שאשתי תנותח בשיטה הלפרסקופית.
מס' שאלות:א.אשמח לקבל המלצתכם לאן לפנות (חברי כללית מושלם). ב. האם ניתן להמשיך בפעילות ספורטיבית עד לניתוח (פילאטיס,הליכה). ג.האם גודל הבקע שציינתי לעיל קובע את סוג הניתוח (ניתוח פתוח/לפרסקופיה) . בתודה מראש.
שלום עמי אביטל,
לפי התיאור הגישה הלפרוסקופית מתאימה מאוד למקרה של אשתך. אנחנו מתמחים בניתוחים לפרוסקופים מסוג זה ונשמח לעמוד לרשותכם בעניין הניתוח.
אנו עובדים עם כל הביטוחים הקיימים כולל הפרטיים והביטוחים המשלימים של הקופות, אך לצערינו לא עם כללית מושלם.
נשמח לעמוד לרשותכם בכל מקרה
בברכה,
דר' רון גרינברג ודר' שמואל אביטל
בתי בת חודש ויש לה בקע תבורי. רציתי לדעת האם זה כואב? מה לגבי בכי של התינוק, מדוע טוענים שזה מתנפח יותר? ומה דעתך על "תרופת סבתא" לגבי המטבע בתבור?
שלום קרין,
לגבי תרפת סבתא עם מטבע - אנני מכיר את הטיפול ולא סבור שזה עוזר...
בזמן הבכי הלחץ בבטן עולה ולכן הבקע מתנפח.
עקרונית כדאי לחכות מאחר ואצל תינוקות הבקע נסגר לעיתים באופן טבעי.
נשמח לעמוד לרשותך
בברכה,
דר' רון גרינברג ודר' שמואל אביטל
שאלה
האם מעבר של האשכים משק האשכים לעבר חלל הבטן מצביע על בקע?
שמתי לב שאני יכול להעביר את האשכים לחלל הבטן.
תודה יוני
שלום יוני,
קשה לקבוע. יש צורך בבדיקה פיסיקלית של כירורג.
נשמח לעמוד לרשותך
בברכה,
דר' רון גרינברג ודר' שמואל אביטל
עברתי פגיעה חמורה בשריר הרקטוס השמאלי ליד הטבור ומאז יש לי נפיחות קלה וגם כאבים עזים שלא מרפים (בעיקר בישיבה). בהדמיות לא אובחן בקע. האם יתכן שבכל זאת ישנו בקע ?
שלום שלומי,
ראשית זה יתכן וצריך לבדוק אותך היטב. בדיקת CT יכולה להועיל לעיתים מבחינה אכחנתית. במידה והאבחנה לא חד משמעית ניתן לבצע לפרוסקופיה חוקרת (הכנסת מצלמה לחלל הבטן בהרדמה) . בלפרוסקופיה ניתן לאבחן באופן חד משמעי אם מדובר בבקע או לא.
נשמח לעמוד לרשותך
בברכה,
דר' רון גרינברג ודר' שמואל אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים