מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום סיגל,
אני לא מכיר קשר כזה. ישנם דיווחים על ירידה בספירת תאי זרע דווקא אצל חולים שעברו תיקון ניתוחי של בקעים בעזרת רשת.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב בתי בת חודש ושבועיים איבחנתי אצלה בקע מיפסעתי ימין הדבר אושר עלידי כירורג ילדים בהסתכלות ועל פי מה שסיפרנו לו שתי שאלות 1. האם זו צורת האבחנה לפני ניתוח ?
2. האם יש אפשרות שבגיל צעיר כזה הבקע יסגר באופן ספוטני,ונוכל להימנע מהניתוח?
בתודה מראש בן חור.
שלום בן חור טלקר,
האבחנה של בקע נעשית ע"י בדיקה בלבד. ההמלצה בבקעים מפשעתיים היא לנתח מאחר והם אינם נרפאים באופן ספונטני וישנו חשש לכליאת מעי בבקע.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
היי,
עברתי ניתוח בקע מצד שמאל הניתוח נעשה בשיטה הפתוחה בהרדמה מקומית
אני היום חודש ושבועיים לאחר הניתוח ועדיין סובל מכאבים.
אציין שלפני הניתוח היו קיימים כאבים רק בעת מאמץ.
חוץ מבאזור הניתוח יש לי כאבים הרבה פעמים באזור המפשעה הימנית, כאבים מסביב לתבור במיוחד מימן אליו ומעליו וכאבים בדפנות הבטן במידה ואני לוחץ בעת שכיבה על דופן הבטן מצד ימין נשמע רעש של כמו בלון שמתכווץ ומתנפח ולאחר הלחיצה אני יכול להרגיש שהלחץ עובר לצד שמאל וגם שם קיימת כמו בועה או בלון כזה שכאשר אני לוחץ עליו אני מרגיש כאילו לחץ כלשהו משתחרר.
אני רוצה לציין שבשלושת השבועות הראשונות היו כאבים עזים בדופן ימין בעת ישיבה, שכיבה או עמידה אך ללא תחושת הבועה וכאשר התחילה תחושת הבועה למחרת סבלתי משלשולים במהלך כל היום ולאחר מכן אני סובל מעצירות וכמעט ואיני מצליח לאכול למרות שימוש יומיומי בשמן זית ושמן פראפין.
אשמח לשמוע את חוות דעתכם
שלום דני,כאבים אחרי ניתוחי בקע הם דבר שכיח למדי. ממליץ על משככי כאבים ובדיקת רופא. במידה והכאבים ממשיכים מעבר ל 6 חודשים לאחר ניתוח כדאי להיבדק שוב.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,
דר אביטל ודר גרינברג.
שלום ארז,
בין שבועיים ל 6 שבועות תלוי בסוג הניתוח, סוג הבקע וההתאוששות האישית
נשמח לעמוד לרשותך
דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב
בבדיקת רופא שיגרתית אובחן בני בן ה-3 חדשים כבעל בקע טבורי , האם בגיל כזה הנושא מטופל , למרות שהרופאה אמרה כי אין מה לחשוש?
בגיל שבועיים הוא אובחנה אצלו "שעלת"(נבדק מעבדתית) והוא היה מאושפז בט.נ כשבועיים , האם הבקע הוא כתוצאה מהשיעולים הקשים שהיו לו והאם העובדה שמצחיקים אותו לרוב יכולה להחמיר את הבקע ? האם , עפ"י הסבתות, יש צורך לקשור לו את אזור הטבור על מנת שהבקע לא יחריף ??
תודה
אפרת
שלום אפרת,
אין שום צורך להפריע לתינוק כשהוא צוחק או כשהוא בוכה...ואני לא סבור שהבקע קשור לשעלת. בכל אופן בשלב הזה מעקב בלבד.
נשמח לעמוד לרשותך
בברכה,
דר' רון גרינברג ודר' שמואל אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים