מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
בני בן השנה וחצי אמור לעבור ניתוח בקע בקרוב.
מטבעו הוא בוכה וצורח לעתים קרובות.
רציתי לשאול האם יש למנוע ממנו במידת האפשר בכי וצרחות
והאם יש סכנה מיידית לאחר הניתוח
שאם הוא יתחיל לבכות או לצרוח התפרים ייקרעו והניתוח
ירד לטמיון או שזה לא יכול לקרות?
שלום תמיר,
אין צורך להילחם עם הילד שלא יבכה ואני לא סבור שזה ישםיע על תוצאות הניתוח
בברכה
, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום
לבני בן השנתיים ו4 חודשים נתגלה בקע. האם שיטות הניתוח המצוינות למעלה מתאימות לו? האם ניתן בהרדמה מקומית?
תודה, אמא מודאגת
שלום הילה,
תיקון בקע בילד הוא ניתוח יחסית קטן ולא דורש בשום אופן ניתוח לפרוסקופי שרק יסבך את העניין. אני לא סבור שניתן לבצע את הניתוח בהרדמה מקומית בשל הגיל הצעיר של הילד.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,
דר אביטל ודר גרינברג.
שלום, רציתי לדעת כיצד אני יכולה להיות בטוחה שמדובר בבקע.
זה נפוץ בקרב נערות בגיל צעיר כמו 14?
בלי ניתוחים קודמים באזור זה [מתחת לטבור הצד השמאלי נפוח יותר מהימני למרות שאמורה להיות פרופורציה]
אם כן למי אפשר לפנות, מה לעשות עם זה והאם זה דחוף.
זה לא כואב זה מעט מציק.
בתודה, איילת.
שלום איילת,
צריך פשוט להיבדק ע"י כירורג. יתכן ומדובר בבקע. זה לא דחוף.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,
דר אביטל ודר גרינברג.
שלום,
אני בת 52. יש לי שני בקעים שנוצרו בדופן הבטן לאחר ניתוח כריתת רחם (חלקית) להסרת שרירן רחמי גדול. הניתוח כלל פתיחת בטן. אינני סובלת מאי נוחות, אך אני מעוניינת לעבור ניתוח לשיפור המראה האסטטי בעיקר בשל התרוממות הבטן מיד מעל קו הערווה. אינני מעוניינת בהשתלת רשת. האם אוכל לעבור ניתוח בשיטה הישנה?
שלום רחל,
ניתן לעבור תיקון גם בשיטה "הישנה" וגם בחדשה. כיכלל גם בשיטה פתוחה עדיף לשים רשת מאחר וזה מוריד את שיעורי החזרה של בקעים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,
דר אביטל ודר גרינברג.
תודה על תשובתכם, אך יש לנו שאלה נוספת האם אפשר לנתח את התינוקת באופן פרטי
ומה הפרוצידורה לגבי הענין?
האם אפשר לקבל מס' טלפון שלכם בכדי שנוכל ליצור עימכם קשר לקביעת תור?
שלום בן חור טלקר,
תוכלו ליצור קשר עם דר שטיינברג כירורג ילדים שעובד איתנו בפלאפון 0504057156
נשמח לעמוד לרשותכם ב
, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים