מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
לפני 4 שנים עברתי ניתןח שניקרא אנדו ווסקולרי באורטה היורדת ושתלו לי סנד דרך עורק הרגל הימנית בגלל מפרצת anoarizma בעורק מתחת לכליות ועשו לי מעקף beipast מרגל ימין לרגל שמאול ,לפני כשנה צמחה לי hrnia נקע בצד שמאול באזר המיפשעה בגודל שזיף בערך באזור חיבור המעקף לעורק הרגל, אין לי כאבים אבל זה גורם לאי נוחות, הרופא מתנגד לניתוח על רקע רפואי קודם שעברתי לפני 15 שנה ,ניתוח של תיקון מיפרצת באורטה העולה , ולחץ-דם קצת גבוה מטופל בכדורים להזכיר אני בגיל 62 עובד וכול בסדר ,פרט לנעיה של הבקע שבר מתהלך עם חגורה kilh-bender שאלתי האם אפשר לעבור ניוח נוסף אודה לכם בתשובה אליהו
שלום צאלח אליהו,
ראשית אנו מתנצלים על האיחור בתשובה שנגרם בשל בעיה במערכת המיילים.
אין תשובה חד משמעית לשאלה וזה תלוי גם במידת הסבל שלך מהבקע.
כיכלל צריך לבדוק אותך ולהעריך את הסיכון הניתוחי
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו,
בברכה
דר אביטל ודר גרינברג.
אני בת 33. לפני כמה שנים גיליתי בליטה קטנה מעל הטבור שניתן היה לראות גם אם הייתי מותחת את הבטן מול המראה. בדיקת מישוש של כירורג העלתה שהמדובר בבקע קטן, ככל הנראה מה שאתם מכנים בקע אפיגסטרי. בבדיקת אולטרהסאונד לא ניתן היה לראות דבר. לאור זאת, המליץ לי הרופא להימנע מכל טיפול. אציין כי איני סובלת מכאבים במקום ולכן שכחתי מהנושא לגמרי. אתמול חשתי אי נוחות קלה באזור הבקע מה שהזכיר לי את קיומי. אני בהריון בשבוע השישי ואני חוששת מהתרחבות הבקע ומסיבוכים. האם יש לי ממה לחשוש? אם כן, איך פותרים את הבעיה?
שלום טלי,
ראשית אנו מתנצלים על האיחור בתשובה שנגרם בשל בעיה במערכת המיילים.
כיכלל אנו ממליצים לחכות עד תום ההריון גם אם הבקע הוא סמפטומטי אלא אם כן מדובר בסמפטומים קשים כגון כאבים קשים. תמיד יש סיכוי מסוים לסיבוכי בקע אך אלה אינם שכיחים. במידה ותהא החמרה משמעותית בכאבים כדאי להיבדק שוב.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,
בברכה
דר אביטל ודר גרינברג.
שלום גורגי,
בין חצי שעה לשעה
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב דוקטור, אני בחודש 7 שבוע 30+2 ויש לי בקע ואני סובלת מכאבים עזים באזור הבטן, מה אני עושה אם הכאבים ואיך אני מטפלת בבעיה זו..
שלום ברכיאל מירב,
ראשית אנו מתנצלים על האיחור בתשובה הנובע מבעיה במערכת המיילים.
כיכלל כדאי לנסות ו"לסחוב" את עניין הבקע עד לסוף ההריון. כאשר המצב הוא קיצוני ואין ברירה מנתחים גם במהלך ההריון.
בכל מקרה כדאי לחכות ולתקן את הבקע אחרי ההריון.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,
בברכה
דר אביטל ודר גרינברג.
יש לי שני בקעים משני צידי הטבור די גדולים כתוצאה מניתוח בעבר לפני 15 שנה
בקעים הללו גורמים לי לאי נוחות , לאי אסטתיות , כמו כן לנפיחות ולכאבים מדי פעם
עלי לציין משקלי כ83 קילו וגובהי כ172 ס"מ הנני ביל 50
שאלותי הם א האם אני מתאים לניתוח ללא פתיחת בטן? ב מה מידת הסיכון?
ג מה הם סיכוי ההצלחה?
שלום אלעזר .ה,
לפי הנתונים אתה בהחלט יכול להתאים. צריך כמובן לבדוק אותך קודם והתאים עבורך את הניתוח הנכון.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,
03-6411557
דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים