מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
לפני שבועיים עברתי ניתוח בקע בצלקת ניתוח קודם, (לפני 10 חודשים עברתי ניתוח
להסרת חלק מהמעי הגס).
יומיים אחרי הניתוח הייתי מאושרת מכיוון שהבטן היית שטוחה לגמרי, אך לאחר ימים מספר הבטן טפחה וטפחה, יש לציין שהבקע היה גדול והושתלה לי רשת .
הרופא טוען שהנפיחות נובעת כתוצאה מנוזל שהצטבר מעל הרשת בגלל שרירית הבטן
,בוכה", אודה לכם באם תאירו את עיני בנושא, כיצד נוזל זה ייספג ? אם יספג?
האם הדבר מעיד על אי הצלחת הניתוח? אני מאוד חושת מכיוון שהבטן ממש טפחה.
תודה על התייחסותכם.
שלום רותי,
אם אכן מדובר בנוזל מעל הרשת זה אכן אמור להיספג. המונח הרפואי הוא "סרומה" וזה בד"כ נספג תוך מספר שבועות.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו,
דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב!
לבעלי שהינו בן 48 יש בקע בשני צידי המפשעה ובטבור, אמור לעבור ניתוח אחד לשלושת הבקעים באיזה ניתוח מדובר ומה מידת הסיכון
מבקשת גם באם אפשר להמליץ (פרטי) על מנתח כירוגי לניתוח זה מאיזור ירושלים
שלום אתי,
ניתן לבצע את הניתוח בצורה משולבת בצורה הלפרוסקופית. בניתוח מוחדרות רשתות לשתי המפשעות האוטמות את אזור הבקע. הבקע הטבורי במידה ואיננו גדול יכול להיסגר בתפרים בלבד. במידה ובעלך אדם בריא אין סיכון משמעותי. אנו מתמחים בניתוחים לפרוסקופים מסוג זה ומבצעים אותם באופן סדיר בבית חולים אסותא בתל אביב.
נשמח לעמוד לרשותכם בעניין זה למרות המרחק הפיסי..
בברכה
דר אביטל ודר גרינברג
שלום רב,
אני בת 34. לפני כשבועיים גיליתי נפיחות בבטן בצורה מוארכת לאחר פעילות ספורט שערכתי.
מאז איני עושה פעילות גופנית. הנפיחות נשארה,הכאבים בבטן אינם רציפים , אך בעקר בישיבה אני מרגישה מצב של לחץ בבטן העליונה.
נשלחתי ע"י כירורג לCT בטן מתוך חשד לבקע. בתוצאות הCT לא התייחסו כלל לעניין הבקע. מה זה אומר?
כמו כן, מה המשמעות של המונח מעיים לא הודגמו במילוי רציף?
תודה רבה.
שלום אשרת,
בקע הוא פתח בדופן הבטן מתחת לעור. לעיתים בתשובה של ה CT לא מתיחסים לדופן הבטן ולכן כדאי שרופא מנוסה יסתכל על אזור דופן הבטן ב CT . עם זאת יתכן שלא מדובר בבקע אלא בחולשת דופן בטן.
כיכלל ניתן לאבחן זאת בבדיקה פיסיקלית.
נשמח לעמוד לרשותך לבדיקה במרפאתינו,
בברכה
דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב,
אני בת 36 בשבוע ה 6 . יש לי בקע בצד ימין שהחל לכאוב, לפני כן לא כאב כל כך, היה קטן ולכן לא כל כך טיפלתי. שאלתי: האם הבקע יכול להוות סיכון לעובר, למהלך ההריון ? האם בגלל שאני לא יכולה לעשות ניתוח כרגע בגלל ההריון יכול להיווצר מצב של כליאה עד שאלד? והאם בלידה עצמה לא יכול להחמיר בגלל הלחיצות?
תודה מראש
שלום ליאורה,
כל מה שציינת אכן אפשרי. עם זאת הסיכויים לכך קטנים וישנה העדפה לחכות עד תום ההריון. במידה ויש החמרה משמעותית בסמפטומים במהלך ההריון אז כדאי לשקול ניתוח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו,
דר אביטל ודר גרינברג.
בני בן ה- 3.30 סובל בשבר באשך והוא מוזמן לניתוח בעוד שבועיים, לטענתם זה לא דחוף.
לבני יש חום נמוך כבר יומיים ויצא לו פריחה בכל הגוף. האשך שלו נפוח מתמיד והוא מתלוננן (בפעם הראשונה) בכאבים. הלכתי אתו לרופא ואחרי בדיקה מקיפה (חוץ מהאשכים) גילינו שיש לו תחילה של דלקת בגרון. קיבלנו אנטיביוטיקה לטיפול. השאלה שלי האם יש קשר בין החום לאשך? מהם התסמינים שבהם אני אצטרך לפנות באופן דחוף לרופא המטפל?
ועוד שאלה – בני הוא אלרגי לכל מרכיבי החלב האם חומר ההרדמה בזמן הניתוח יכול להשפיע על גופו?
תודה על תשומת הלב.
מלכי.
שלום מלכי חליבה,
לא נראה לי שישנו קשר בין מחלת החום לשבר. כאבים חזקים ונפיחות באזור השבר הם סימנים מדאיגים שצריכים להוביל אתכם לבדיקת רופא.
אין קשר בים אלרגיה למרכיבי חלב לעניין ההרדמה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים