מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
כאשר הבקע הניתוחי גדול מאוד ולפי התייעצות מקדימה נאמר כי יש לנתח אבל בשל גודלו של הבקע קיימת אפשרות שהמצב יחזור לקדמותו. רציתי לשאול: כיצד גודל הבקע קשור למיקום הרשת ואו דחייתה ע"י הגוף אם בכלל. האם בקע גדול מאוד אכן מסוכן יותר , ומהן אחוזי ההצלחה במקרה מסוג זה.
להתייחסותך אודה, רעיה.
שלום רעיה קליגר,
כאשר מדובר בבקע גדול העיגון של הרשת לבקע הוא הרבה יותר ארוך ולעיתים שולי הבקע פחות חזקים ולכן הסיכוי לחזרה גבוה יותר. קשה להעריך במדויק את הסיכוי לחזרה זה תלוי בגודל הבקע, במיקומו (לאורך שולי הבקע) ובמבנה הגוף שלך.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב שמי בן חור מראש מבקש סליחה על אריכות המילים אך הכול רלבנטי לנושא.
בגיל חודש איבחנתי אצל הבת שלנו הרנייה מפשעתית בצד ימין וגם כירוג ראשי קבע את האבחנה והמליץ על ניתוח מיידי לקבל חוות דעת נוספת קבענו טור בשניידר שניקבע לעוד חודש וחצי בפרק הזמן הזה טיפלתי בבת באקופונקטורה (רפואה סינית )[אני בעצמי המטפל עם ניסיון של 14 שנה] .כאשר הגענו לכירוג בשניידר לאחר בדיקה הוא איבחן הצד שמאל ובימין הוא טען שהוא לא רואה אבל הם מנתחים בשני הצדדים בכול מיקרה אצל בנות,ולאחר שהסברתי לו שצד ימין טופל על ידי וצד שמאל לא משיקולים שלי שלא ניכנס אלהם כרגע הוא טען שזה חור וצריך לנתח לעומת טענתי שזו ריקמת פסייה חלשה שניתן לחזקה והעובדה שמאז הטיפולים פרט להתרוממות קלה ולא בקיעה בשלושה החודשים זה קרה אולי פעמיים לאחר בכי מעצירות קיום הילדה בת 4 חודשים ומוזמנת לניתוח בסוף החודש שאלתי היא איזו בדיקה יש ברפואה המודרנית שתקבע אם יש שיפור או לא בכדי לקבל החלטה נבונה ונכונה למרות שמדובר בניתוח "פשוט".בתודה מראש וסליחה על האריכות.{ישנם עוד פרטים קלים שהחסרתי הקשורים לטיפול ואופן הראיה שלי כמטפל אשמח לענות על שאלות עם יתעוררו }
שלום בן חור טלקר,
לצערי אנני מכיר שיטה ש"משפרת" בקעים. בקע הוא פתח בפציה ודורש תיקון כירורגי. יתכן שמימין אין לה בקע כפי שקבע הכירורג אולם נראה לי הגיוני לבצע תיקון דו-צדדי.
אצל מבוגרים ניתן לבצע אולטראסאונד אולם גם אצלם זה לט מדויק.
בברכה
דר אביטל ודר גרינברג.
עברתי לפני יומיים ניתוח בקע מפשעתי בצד שמאל בשיטה הפתוחה עם תיקון רשת. אתמול השתחררתי מבית החולים והבטן שלי נפוחה בצורה בלתי רגילה ואין לי יציאות. יש לי יציאות שתן.
שאלתי, האם תופעה זו נורמלית ותוך כמה זמן אמורה להיות לי יציאה רגילה? אודה לתשובתכם המהירה.
שלום פיני צרויה,
כדאי לקחת מרככי צואה (שמן פרפין), שתיה מרובה וכלכלה עשירה בסיבים. במידה וישנה החמרה או סמפטומים נוספים (חום, כאבי בטן) כדאי להיוועץ ברופא המנתח.
בברכה
דר אביטל ודר גרינברג.
לאחר גסטרוסקופיה לפני כ3 שנים נמצא בקע סרעפתי קטן רפלוקס וגסטריטיס אני סובלת מכאבים קשים ברום הבטן עם הרגשה של לחץ ללא ירידה במשקל אני מטופלת במלוקס ואומפרדס אך ללא שיפור ניכר מה הצעתכם
שלום אטי חן,
כדאי להשלים את הברור עם מנומטריה (מדידת לחצים בוושט התחתון) ו PH מטריה - מדידת חומציות בוושט התחתון ולאחר מיכן להגיע אלינו ליעוץ יתכן שניתוח יעזור בפתירת הבעיה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו,
דר אביטל ודר גרינברג.
אבקש לקבל מידע מפורט ככל האפשר לגבי בקע מפשעתי (הסבר אנטומי לגבי המבנה הקיים ותופעת הבקע) וכן לגבי סוגי הטיפול המקובלים: ניתוח רגיל להתקנת רשת ולפרוסקופיה. מהם היתרותות והחסרונות של כל שיטת טיפול? מה מבוצע בכל טיפול? תהליך ההחלמה וכד",
בתודה,
איתן אהרוני
שלום איתן אהרוני,
לגבי הסברים מפורטים תוכל למצוא בפרק על הרניות באתר שלנו surgerygroup.co.il
בקצרה בקע הוא חולשה בדופן הבטן דרכה גולש תוכן בטן בעיקר מעי. התיקון הוא תפירת טלאי (רשת) על פני האזור החלש ואטימתו. ניתן להניח את הרשת לאחר חיתוך פתוח או בצורה לפרוסקופית. בצורה הלפרוסקופית בה אנו מתמחים ההחלמה קלה יותר.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים