מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
חלק מהמומחים חושבים כי השיטה הלפרוסקופית פחות מועדפת, אני אחרי ניתוח בקע מפשעתי דו צדדי שבוצע בשיטה הלפרוסקופית ונראה כי הבטן שלי נפוחה מהרגיל
כמו כן הייתה לי דלקת, שתן דמי בגלל הקטטר, חום ויש לי בלוטת לימפה מוגדלת ונפוחה מצד שמאל בדיוק איפה שהיה הבקע.
האם זה נורמלי?
האם זה סביר שעשרה ימים אחרי עדיין אשך שמאל כואב לי מאוד ורגיש נורא למגע?
האם יש יותר סיכויים להישנות בשיטה זו מהאחרות?
אני מודה על היחס החם והשליחות שאתם עושים, חזקו ואמצו
שלום שחק פימה,
מה שאתה מתאר אינו תהליך שגרתי אחרי ניתוח כזה אם כי ארועים מסוג זה יכולים לקרות אחרי ניתוחים לפרוסקופים וגם פתוחים.
אין הבדל בשיעורי ההישנות אחרי שני סוגי הניתוחים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום לכם
קודם כל אני רוצה לאמר תודה על זמנכם והידע שאתם מחליפים עם החולים והחברים בפורום.
נראה שאתם עושים עבודה חשובה ומבורכת, יישר כח.
אני כרגע קצת יוצר משבוע אחרי ניתוח לתיקון בקע מפשעתי דו צדדי שתוקן בשיטה לפרוסקופית.
הושמו רשתות לשני הבקעים והניתוח נראה שהיה מוצלח.
לשם חזרה לעבודתי אני נדרש לעמוד במבחני כושר הכוללים ריצה ארוכה, קצרה (אנאירובית), תרגילי עליות מתח ומקבילים.
בנוסף לאלה אני צריך לעבור אימון אינטנסיבי הכולל קרבות פנים מול פנים, אימוני קרב מגע ואחרים.
הנה השאלות למערכת:
# מתי להערכתכם אוכל לחזור לעבודתי בבטחה מבלי לסכן את תוצאות הניתוח?
# מה פרק הזמן המומלץ לחזרה לשיגרה ספורטיבית רגילה כגון: ריצה, שחייה
, עליות מתח ומקבילים?
# האם ישנו תרגיל מסויים שאתם ממליצים שלא לעשותו מפאת סיכון עודף כגון: הרמת משקולות מתיחות וכ"ו?
שלום שחק פימה,
אין המלצות חד משמעיות מבחינת זמנים. אני ממליץ למנותחים שלי להימנע מפעילות משמעותית המאמצת את שרירי הבטן בשבועות הראשונים לאחר הניתוח. לאחר 4 שבועות מהניתוח ניתן לחזור לפעילות רגילה באופן הדרגתי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום אני בת 38 ויד לי בקע epigastric אני לא סובלת מכאבים או אי נוחות אבל הוא לא אסטטיט, איך אפשר לטפל בו ובאיזו ניתוח. חשוב לציין שאני מתעסקת בפעילות גופנית במקצוע אז חשוב לי לדעת כמה זמן לא אוכל לעבוד.
שלום ליאורה שאיינר,
השיטה המומלצת היא השמת רשת באזור הבקע. אנו מבצעים את הניתוח בצורה לפרוסקופית וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר בהשוואה לניתוח בשיטה המסורתית. קצב ההחלמה של כל מנותח הוא שונה ולדעתי כדאי להימנע מפעילות מאומצת כשבועיים לאחר הניתוח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו,
דר אביטל ודר גרינברג.
שלום.
אני בן 30. עברתי שני ניתוחי בקע במפשעה – בתקופת ביה"ס היסודי, ובתקופת הצבא בצד השני. שניהם חזרו ונפתחו כיום.
אני לא מרגיש אותם כלל, ואין לי שום כאבים. עד כמה חשוב לבצע את הניתוח שוב?
אני חושש שלאחר מכן, כשאבצע מאמצים עם השרירים הרלוונטיים הבקע ייוצר שוב- אולי חבל כבר על המאמץ?
תודה.
שלום אלי,
במידה ונותרו בקעים חדשים הם לא ירפאו באופן עצמאי. אני מניח שהבקעים תוקנו ללא רשת. כיום ניתן לבצע את הניתוח עם השתלת רשת כך ששיעורי החזרה הם נמוכים ביותר וניתן לחזור לפעילות רגילה ללא חשש.
אנו מבצעים את הניתוח בצורה לפרוסקופית (ללא חתכים משמעותיים) דבר שמקל על ההחלמה.
נשמח לעמוד לרשותך בעניין זה
בברכה
דר אביטל ודר גרינברג.
שלום לכם, אני בת 47, לפני כ4 חודשים, היה לי שיעול טורדני מאוד עם רפלוקס קשה עד להקאה, ביצעתי לפני שנה גסטרוסקופיה וגילו רפלוקס והתחלתי ולקחתי T.OMEPRADEX 20 MG X2, היה לי מעט שיפור עד להתקף הקשה שלפני 4 חודשים, לא היו לי כאבי בטן כלל, רק שיעול המלווה בריפלוקס, ביקשתי מהרופא שלי שיפנה אותי לגסטרוסקופיה שוב ולאף אוזן גרון, כיוון שהרגשתי תמיד מלאות של נוזל בגרון לפני כל שיעול, ושהקול שלי השתנה הרבה, קשה לי מאוד לדבר, ביצעתי גסטרוסקופיה וגילו GASTRITIS על רקע חיידק הליקובקטר, ביצעתי את הבדיקת נשיפה וגולה באמת החיידק, קיבלתי 10 ימים אנטיביוטיקה+ C.LOSEC 20 MG X2, ובבדיקת אאג', גילו שיש לי אודם חריף דו צדדי מעל מיתרי הקול, לפי דברי הרופא שזה כתוצאה מהרפלוקס הקשה שהיה לי, למרות שסיימתי את האנטיביוטיה, ואני עדיין נוטלת לוסק, אני עדיין עם מלאות של נוזל בגרון כל הזמן ( רפלוקס?) ואי נוחות בגרון לאחר כל ארוחה למרות שאני מקפידה על תזונה מתאימה מהדיאטנית לאור הבעיות בקיבה, הייתכן שישנו בקע שלוחץ, ולא גולה בגסטרוסקופיה? האם אני אמורה לבקש מהרופא צילום קיבה, נאמר לי גם לבצע בדיקת PH METRI, מה זה? תודה אם תענו על שאלתי. בתודה מראש. בריג'יט
שלום לביאד בריג'יט,
אני מתרשם שאת סובלת ממחלת רפלקס. מחלת רפלקס גורמת לעליית חומצה מהקיבה לוושט שלעיתים יכולה לעלות עד לאזור בו נמצאים מיתרי הקול. מחלת רפלקס יכולה בהחלט להופיע גם כשאין בקע סרעפתי ולכן אני לא משוכנע בצורך לגסטרוסקופיה חוזרת.
אחת הדרכים להתגבר על מחלה כזו היא לבצע ניתוח מונע רפלקס. הניתוח מתבצע בצורה לפרוסקופית (ללא פתיחה של הבטן) ויוצר מעין שסתום המונע את עליית החומצה.
על מנת להעריך איזה בירור כדאי לך לעשות והאם את מתאימה לניתוח הלפרוסקופי נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו.
בברכה
דר אביטל ודר גרינברג.
הקבוצה לכירורגיה מתקדמת 03-6411931
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים