מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
מה קורה בעקבות ניתוח להוצאת הרשת.? האם מוצאים גם הרקמה המחזקת דופן הבטן ? האם הבקע נחשף שוב ? מה הסיכונים? האם הנכם מבצעים זאת ?
שלום אייל,
אנחנו בהחלט מבצעים זאת כאשר יש צורך. הניתוח בהחלט מחליש את אזור הבקע אולם אנו מחזקים אותו שוב בעזרת תפרים לאחר הוצאת הרשת.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
לד"ר אביטל וגרינברג שלום רב,עברתי ניתוח בקע מפשעתי מצד ימין שבוע שעבר ביום שני . ביום שני זה הורידו תפרים.באותו יום הייתי די הרבה על הרגליים וישבתי די הרבה ,דבר שאימץ את שרירי הבטן.בלילה סבתי מכאבים עזים מאזור הניתוח שלוובבחילה וסחרחורת.בבדיקה אצל כירורג בקופ"ח הוא אמר שהכל בסדר וכנראה התאמצתי מדי.השאלה שלי האם יתכן והתפרים הפנימיים נקרעו,ואיך אוכל לדעת אם כן, האם יש סממנים פיזיים.האם העובדה שהאזור סביב הצלקת עדיין רדום וישנם לפעמים כאבים ( בעיקר בערב) זה נורמאלי ? כאשר אומרים לא להתאמץ במהלך חודש וחצי לאיזה רמת מאמץ מתכונים?. ושאלה אחרונה .מכיון שהדעות חלוקות לגבי חזרה לפעילות ספורטיבית, אשמח לשמוע את דעותכם: לאחר כמה זמן אוכל לחזות להתאמן( עליות מתח ,מקבילים כפיפות בטן וריצה) ?. אודה לכם על תשובותכם.
שלום גידי,
לא סביר שהתפרים הפנימיים התנתקו. במידה ונבדקת ואין עדות לבקע חוזר מידי (מאוד לר סביר) אז כנראה שהכל בסדר.
אנו ממליצים בד"כ על 6 שבועות ללא פעילות משמעותית של שרירי בטן כגון הרמת משקולות או משאות כבדים . לאחר 6 שבועות ניתן לחזור באופן הדרגתי לפעילות מלאה. חוסר תחושה באזור ,אגב, הוא תופעה מקובלת שעוברת אצל רוב המנותחים תוך שבועות עד חודשים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום זוהרה ברזלי,
אני לא מכיר בקע "אינפלי". יתכן וטעות כתיב ?
בברכה, דר אביטל ודר גרינברג.
אובחנתי כסובלת מבקע טבורי. אני בת 32 בריאה ואיני סובלת מכאבים. הרופא המליץ על ניתוח כמה שיותר מהר ואמר כי רצוי לתקנו לפני שארצה הריון
(אשר איני מתכננת) לאחותי אובחן גם כן, לא תוקן היא עברה 4 לידות ומעולם הדבר לא הפריע לה ורפאיה אף אמרו שאין צורך לעשות דבר.
אני מבולבלת ואיני יודעת מדוע לי הומלץ ולה לא.
האם יש דרגים שונים? יש לציין כי מעולם לא סבלתי מכאבים באיזור ועד שהרופא לא אמר לי זאת פשוט תמיד חשבתי שיש לי פופיק קצת מוזר ובולט. אשמח לדעתך
תודה
שלום עדי כרמל,
אני לא סבור שיש דחיפות או צורך חיוני בניתוח. במידה ואת לא סמפטומטית אין מה למהר לניתוח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב,
נבדקתי אצל רופא וחשבתי שיש לי הרניה בגלל שבתנוחות מסויימות ושינוי מצב משכיבה לישיבה
קיימת בליטה בבטן. לאחר שהרופא בדק (בדיקה ידנית) אמר לי כי יש לי שקע ולא בקע
וכי אין צורך בניתוח אבל זה גודל וכי שרירי דופן הבטן חלשים. לעתים רבות הבטן שלי מאוד
נפוחה . הרופא אמר כי שקע לא מנתחים אלא אם רוצים ניתוח קוסמטי. האמנם ?
מה לעשות וכיצד לנהוג ?
תודה
מיקה
שלום מיקה,
על מנת להשיב באופן חד-משמעי אנו צריכים כמובן לבדוק אותך. לפי התיאור שלך יתכן שמדובר בחולשת קוו האמצע שזה באמת לא בדיוק בקע אבל ניתן לפתור זאת בצורה ניתוחית.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים