מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום!
בני בן 25 עבר שני ניתוחים במחלקת התאוששות פיתח לרנגו ספאזם היה במצב קשה
בשנתיים האחרונות מתלונן על כאבים בצד בבדיקה כרוגית הסתבר שיש בקע [הרניה]
האים ניתן לבצע ניתוח לא בהרדמה כללית -ומה הסיכונים הכרוכים בניתוח מסוג זה-מהאמא המודאגת 057-7760881
שלום דליה,
ניתן לבצע את הניתוח בהרדמה אזורית ( הרדמה של מחצית הגוף התחתונה) ללא הרדמה כללית.
במידה ותשקלי ביצוע הניתוח במסגרת הקבוצה לכירורגיה נשמח לעמוד לרשותך
דר אביטל ודר גרינברג
הקבוצה לכירורגיה
03-6411931
בעלי צריך לעבור תיקון בקע מפשעתי ותיקון בקע טבורי. האם שיטת הלפרוסקופיה עדיפה והאם יש לה סיכונים בהשואה לניתוח פתיחת בטן. האם יש כרורגים שמתמחים בשיטת הלפרוסקופיה יותר בהשואה לאחרים ואיך אפשר למצוא אותם.
תודה
שלום נירה,
אנו מתמחים בניתוחים לפרוסקופים לבקעים. יש לשיטה הלפרוסקופית יתרונות בהחלמה לאחר הניתוח. ניתן לשלב ניתוח תיקון בקע מפשעתי עם תיקון הבקע הטבורי. צריך כמובן לבדוק את בעלך ולראות שהוא מתאים לכך.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב,
חברי עבר ניתוח כילה בגיל 14-15 כאשר הבנתי ממנו שהוא היה צריך לעבור את הניתוח הגיל הרבה יותר מוקדם וכתוצאה מכך כרגע הוא בעל אשך אחד.
האם יכול להיות שזה פגע לו בפוריות?
שלום מיכל,
אובדן אשך אחד יכול להשפיע על הפוריות אבל ממש לא בהכרח. ניתן להיות פורה גם עם אשך אחד. ממליץ לפנות בכל מקרה לאורולוג המתעסק בתחום.
בברכה, דר אביטל ודר גרינברג.
אני נותחתי על ידי "המלאך" פרפסור קלוגר לפני ארבעה ימים. מאז הבטן שלי הולכת ותופחת מיום ליום . האם זה טבעי?(הניתוח בוצע ע"י חתך ורשת).תודה ויום טוב
שלום יוסי דנה,
כדאי להיבדק אצל המנתח. יתכן ואין לכך משמעות אבל רצוי לוודא זאת בבדיקה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
מה יהיה אחרי ניתוח תיקון הרניה… איך אני צריך להתנהג בחיי יומיום ספורט, אוכל, עבודה פיזי. חיים מינים וכו' בבקשה תחזרו אלי דחוף תודה מראש
שלום סוהיב,
לאחר מספר שבועות ניתן לחזור באופן הדרגתי לחיים רגילים
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים