מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
בתי בת ה -6.5 סובלת מכאבים באזור הבטן עקב בקע סרעפתי שהתגלה אצלה בגיל 4 לאחרונה התלוננה על כאבים והופננו לגסטרו אשר הפנה אותנו לבדיקת בריום ולאחר מכן גם סקופייה בבדיקת בריום שנערכה בשניידר נמצא כי הבקע גדל ומשום כך עולה המזון מן הקיבה אל הוושט ואלה הסיבות לכאבים אני רוצה לדעת מה עושים במקרה כזה ואם מוכרח לנתח אני אודה לכם אם תשיבו ברחבה על שאלתי
שלום ספיר,
במידה והבדיקות מעידות על בקע עם רפלקס של תוכן קיבה לוושט וסמפטומים תואמים לעיתים מומלץ לנתח. ממליץ ךהתייעץ עם כירורג ילדים.
ניתן לקבוע לתור לדר נגר מנהלת מחלקת כירורגית ילדים באיכילוב.
בברכה, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום לכם,
אני בן 67, עברתי בעבר 3 פעמים תקוני בקע טבורי.
לפחות בשני ניתוחים החדירו לי רשת , ולמרות זאת השבר נפתח מחדש.
אודה לכם באם תדריכו אותי מה עלי לעשות כדי ששבר זה יתרפא אחת ולתמיד.
בכבוד רב, דוד גרוסמן
דוד גרוסמן שלום,
אני סבור שהדרך היעילה ביותר במקרה כזה היא תיקון לפרוסקופי עם רשת רחבה.
אנו מתמחים בניתוחים אילה ונשמח לעמוד לרשותך בעניין זה.
בברכה,
דר אביטל ודר גרינברג.
הקבוצה לכירורגיה
03-6411931
שלום ילי,
יש לנו נסיון בניתוחים כאלו. בסיכונים קשורים לכניסה לאזור עם הדבקויות קשות. הסיכונים הם זיהומים ודימומים. אצל גבר ישנו גם סיכון לפגיעה בחבל הזרע. עם זאת הסיכויים לסיבוכים משמעותיים הוא נמוך ביותר.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום ילי,
כאבים כרונים לאחר ניתוח בקע מפשעתי הם בעיה לא פשוטה. במידה וטיפול במסגרת מרפאת כאב נכשל אנו ממליצים להוציא את הרשת. ההצלחה מבחינת העלמות הכאב היא של כ 50% בלבד. עם זה לא עוזר ניתן לבצע ניתוח יחסית חדשני לניתוק העצבים הגורמים לכאב.
אנו מבצעים את מגוון הניתוחים האילו
ונשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
אני בן 40 ולאחרונה אובחן אצלי בקע מפשעתי בצד שמאל.
מעולם לא סבלתי מבקע כלשהו.
אני מתלבט בין שתי השיטות (פתוח, לפרוסקופיה).
אמרו לי שבגלל נושא של אם תווצר בעתיד בעיית ערמונית עדיף לעשות פתוח וכן נאמר לי כי הפתוח מונע בצורה טובה יותר חזרה של הבעיה.
מה לדעתכם השיטה העדיפה?
שלום יהודה,
אנו מתמחים בניתוחי בקעים הן בצורה לפרוסקופית והן בצורה פתוחה. ישנם טיעונים לפה ולפה. במידה ומדובר בבקע ראשוני בצד אחד בלבד היתרון הלפרוסקופי מבחינת החלמה הוא פחות דרמטי.
נשמח לעמוד לשרותך ליעוץ ולניתוח במידה ותבחר בכך.
בברכה, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים