מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
עברתי 2 ניתוחי בקע מפשעתיים בהיותי ילדה בת 5 ו 7 לפני שנתיים בערך התחלתי לחוש בכאבים במפשעה הימנית לאחר סדרת בדיקות (אולטרסאונד כירוג) לא הובחנו שום ממצאים, הרופאנשים שלי טען לפני שנתיים שיכול להיות שמדובר בשבר ממש קטן ואולי עוד לא נראה לעין לדעתו אכן היה מדובר בשבר וביקש מעקב אחרי התופעה, עברו שנתיים טעדיין יש לי כאבים הולכים וחוזרים אמנם לא מדובר בכאבים עזים/ בלתי נסבלים אבל הכאב קיים ומורגש לפחות פעמיים בשבוע, מה ניתן לעשות???
שלום אורלי,
חשוב לבדוק אותך על מנת להתרשם אם יש סיכוי שמדובר בבקע. כאבים במפשעה יכולים לנבוע גם מדלקות מקומיות בשריר או גיד ואז הכאבים מגיבים טוב לתרופות מסוג של אטופן.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב,
אני בן כמעט 26. בצבא.
לאחרונה התגלה אצלי בקע מפשעתי בצד שמאל.
המנתח אמר לי שאני בוחר את שיטת התיקון (פתוח או לפרסקופי. בכל מקרה – עם רשת).
בנוסף, הוא אמר שלצעירים הוא ממליץ ניתוח לפרוסקופי.
האם באמת לפרוסקופיה עדיפה במקרה של צעירים?
תודה רבה!
שלום מני,
כאשר מדובר בבקע ראשוני בצד אחד היתרון הלפרוסקופי אינו משמעותי מאוד וגם אני נוטה לתת לחולים שלי לבחור את שיטת התיקון. כאשר מדובר בבקע דו-צדדי או בקע חוזר אני מבצע ניתוח לפרוסקופי. בכל מקרה מניחים רשת באזור.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
יש לי בקע מפשעתי ימני שחדר לשק האשכים בבדיקה האחרונה נמצא הבקע רק בצד ימין בעוד שבבדיקות קודמות נטען שיש בקע גם בצד שמאל
אבקש לדעת אם ניתן לנתח הבקע הימני בלפרסקופיה מאחר שאני סובל מפרוסטטה מוגדלת ונאמר לי כי עלי לטפל קודם בפרוסטטה?
אם כן האם ניתן לנתח בהרדמה מקומית?והאם הרדמה מקומית פרושה זריקה בחוט השדרה?
תודה!
שלום שמואל,
קודם כל צריך לבדוק אותך ולהעריך האם מדובר בבקעים בשני הצדדים או בצד אחד והאם הבקע הגולש לשק האשכים הינו בר-תיקון בלפרוסקופיה. לגבי הפרוסטטה תלוי מה הבעיה ואיזה הערכה עברת.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום שרה,
ישנן מספר סוגי בקעים של הוושט. הבקע השכיח (בקע גולש) יכול להיות אסמפטומטי (לא מורגש) אך לעיתים יכול להיות מלווה בצרבות וכאבים ברום הבטן בשל מעבר חומצה מהקיבה לוושט. סמפטומים כאילו יכולים להיות נשלטים אצל רוב החולים בעזרת תרופות המורידות את הפרשת החומצה. לעיתים ניתן לבצע גם ניתוח המונע את מעבר החומצה לוושט.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
מזה כמה חודשים אני מרגישה כאבים באזור שיפולי הבטן, בין הבטן והערוה. ערכתי את כל הבדיקות, כדי לוודא שאין זו בעיה גניקולוגית ולא בעיה של דרכי השתן, והגעתי לכיררוג שאמר לי שאכן יש בקע קטן ולדעתו אין צורך בשלב זה לנתח ונחכה. האמת שהכאבים אינם קבועים, אני משתדלת לא לסחוב דברים כבדים ובכל זאת מידי פעם אני מרגישה את המקום. אינני יודעת מה לעשות? האם לדעתכם יש איזה שהוא סיכוי שהענין יסתדר ללא ניתוח? אם לא הרי האם כדאי לחכות?
האם כדאי לבדוק אפשרות של ניתוח בדרך הלפרוסקופית? האם כדאי לעשות אולטראסאונד לפני זה כדי לדעת מה המצב באמת? האם אולטראסאונד יכול לעזור לדעת מה המצב? אודה לך מאוד באם תוכל לענות לי ( אפשר באתר ואפשר למייל שלי) הרבה תודה רמה.
שלום רמה,
ראשית צריך לוודא שאכן מדובר בבקע. במידה והבדיקה איננה חד-משמעית כדאי לעשות גם אולטראסאונד. במידה ואכן מדובר בבקע הגורם לכאבים כדאי לנתח. בקעים אינם חולפים באופן עצמאי. לפרוסקופיה היא בהחלט אפשרות.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים