מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום ותודה מראש . בבדיקת סי טי גילו בקע עם שומן הרופא במרפאה המליץ על ניתוח או במרפאה בזבולון בהרדמה מקומית או כללית בהתאם למקרה כך טען לאחר הניתוח חוזרים הביתה ללא אישפוז. כמו כן הציע אופציה נוספת לניתוח פרטי במרכז רפואי עם אישפוז לילה שאלתי האם עדיף בשיטה הרגילה כלומר פתיחה או בשיטה החדישה שקראתי לפרוסקופי? איזו הרדמה כדאי מעדיפה מקומית וכיצד במרפאה בזבולון מיד חוזרים לאחר הניתוח האם כדאי בגלל האישפוז להעדיף ניתוח פרטי? הרופא ששוחחתי טוען שעדיף בשיטה הישנה מדוע? תודה מראש רחל אני מנהריה
שלום רחל,
לא ברור לי באיזה בקע מדובר. האם מפשעתי, טבורי או בקע בצלקת ניתוחית. העדפה לשיטת ניתוח
כזו או אחרת קשורה למיקום וגודל הבקע. אנחנו מבצעים את רוב ניתוחי הבקע בצורה לפרוסקופית.
אנו עושים זאת בבי"ח אסותא בת"א. המנותח נשאר בד"כ במהלך הלילה ומשתחרר למחרת.
אם תתני לנו יותר מידע לגבי גודל ומיקום הבקע נוכל להמליץ ביתר פירוט. נשמח לעמוד לרשותך בעניין הניתוח.
בברכה
דר אביטל ודר גרינברג
03-6411931
שלום אני אחרי 3 ניתוחיים קיסריים, האחרון לפני 3 שנים, אני קרוב לחצי שנה מרגישה כאבים בצד ימין למידי פעם, שאני עושה תנועה מסויימת זה כואב/שורף
אני מאוד רוצה להיכנס להריון בתקופה הזאת, האם יש סכנה לעובר או לרחם להריון ביכלל במידה ודוחיים את הניתוח לשנה?
אשמח לתשובתכם
תודה
שלום אדית,
עקרונית לא במידה ולא היו לך ארועי כליאה. כדאי להיבדק לפני ההחלטה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב
מזה כיותר מחצי שנה אני סובל מכאב חד באיזור התבור.כמו כן יש בליטה היוצאת מחוץ לתבור
ברגע שאני לוחץ על הבליטה יש כאב לכיוון המעיים וכמו שאני רוצה יציאה לצואה.הכאב גם מקרין לכיוון בצלעות מצד שמאל למטה וכל איזור הבטן התחתונה.שאלתי
האם הכאבים שאני מציין הם חלק מהסימנים ל"בקע תבורי"?
ומה הדחיפות לניתוח הרניה?
אם אפשר לציין את הסימנים אשמח לקבל מידע
תודה מראש
שלום יוסי,
לפי התיאור מדובר בבקע טבורי. כדאי להיבדק בהקדם ולשקות ניתוח..
נשמח לראות אותך במרפאתינו
דר אביטל ודר גרינברג.
03-6411931
בהמשך לתשובתכם לשאלתי אבקש לציין כי נקבע לי תור לניתוח לפרסקופי בצד ימין בו קיימת חדירה לשק האשכים והרופא טוען שיוכל לטפל בבקע, מה שלא ברור לי מהן ההשלכות של ניתוח בקע על הפרוסטטה ,האם עלולות להווצר בעיות במתן שתן או עצירת שתן לאחר הניתוח?
שלום שמואל,
מתנצלים על האיחור בתשובה שנבע מבעיית מיחשוב.
עקרונית אין השלכות ישירות בעניין הפרוסטטה. עם זאת חשוב לדעת שניתוח לפרוסקופי לבקעים מפשעתיים מקשה על ניתוח כריתת פרוסטטה לסרטן במידה וידרש ניתוח כזה אי פעם בעתיד.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
אני מושתל כליה ולבלב כמו שנכתב כבר באתר זה עם בקע גדול אלא שהתשובה היתה שזה נחשב כניתוח קל אלא שהמנתחשלי ד'ר ימפולסקי לאנשמע ככה.טוען שזה ניתוח גדול יתכנו סיבוכים של דחיית ההשתלות שעברתי וכן גם בעייתעיוורון כי הראייה שלי ירודה בגלל הסכרת שהיתה..גם שיחזור הבטן כפי שאתה יודע בקיצור אין שום עידוד הכל שלילי אם תוכל להתיחס למצב זה בפירוט אודה לך מאוד דרך אגב הניתוח יהיה בבלינסון איפה שהתבצעה ההשתלה לפני כשנה וחצי..
שלום והב עמוס,
אני סבור שקיבלת חוות דעת נכונה ואין לי הרבה מה להוסיף. הבעיה העקרית היא לא הניתוח אלא מחלות הרקע שלך והתרופות אותן אתה מקבל ולכן הסיכון אצלך הוא גדול בהרבה מחולים אחרים.
בהצלחה בניתוח.
דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים