מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
באילו מקרים ניתן אצל ילדים קטנים (3-4) שאובחן אצלם בקע (הסימפטום היתבטא בנפיחות קטנה באחד האשכים ללא כאבים או סימנים אחרים) להימנע מניתוח ולהיות במעקב?
האם כליאה ניתנת לאיבחון מייד עם היתרחשותה? ואם היא מתרחשת (קראתי כי מחקרים רפואיים עדכניים הצביעו על 1 ל-1000 לתקופת חיים שלמה) או אם מתגלה במעקב שהבקע גדל רק אז לנתח.הבנתי מהסיפרות הרפואית בנושא כי בניתוח יש סיכונים כגון פגיעה בפוריות , או בצינור השתן או בעצב הגורם לכאבים גם כשמחלימים מהניתוח…
לאור זאת אני חוזרת לשאלה בה פתחתי: האם ניתוח הכרחי בכל מצב? אודה מאוד על תשובתכם בהקדם.
בברכה, אילנה
אילנה שלום
מתנצלים על האיחור בתשובה
המדובר בבקע מפשעתי בילד. הסיכוי לכליאת מעי בילד היא גבוהה יותר מאשר במבוגרים. מעבר לכך הבקע עלול לגרום לכאבים וחוסר נוחות בעתיד. מנגד הסיכון בניתוח בקע אצל ילד הוא באופן פרקטי אפסי וכל הסיכונים שהזכרת אופיניים לניתוחי בקע אצל מבוגרים ולכן המלצתי היא לבצע את הניתוח.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום
בעלי לא הרגיש בטוב והלך לרופא כירורג בבדיקה שערך גילה בקע באיזור צד ימין לאחר ביקור נוסף אצל רופא אחר גילה גם הוא את הבעיה באותו צד וכך נבדק אצל 3 רופאים לאור זאת החליט ללכת לקראת ניתוח ובזמין תור אצל מומחה בבדיקת המומחה נאמר שבכלל אין בקע בצד ימין אלה בצד שמאל
הופתענו מאוד מהשינוי ולאור הממצאים החדשים נשמח לדעת איך בודקים בצורה המדויקת ביותר אם יש בעיה אולי יש בדיקת אולטרסאונד או כל בדיקה שנוכל להיות בטוחים לפני קבלת החלטות
שלום שלומית,
לעיתים בדיקה איננה חד משמעית ואולטראסאונד של אזור המפשעות יכול לעזור באבחנה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
אני מבקשת לדעת על סוגי רשתות לניתוח בקע. איזה סוגי רשתות קיימים, מה ההבדלים בינהם ואילו יותר טובים.
האם ידוע לך על רשת מסוג פריטקס צרפתית טאיקו 8*12 ס"מ והאם היא רשת טובה?
תודה
שלום זיוה בלשן,
יש אינסוף סוגים של רשתות. הפריאטקס הצרפתית היא בהחלט רשת טובה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
תודה על תשובתכם נראה לי לפי הציור שלכם על סוגי הבקע שזה אינגונלי. ומה לגבי ההרדמה האם חייבת מלאה? או שאפשר מקומית? כמה אתם גובים על הניתוח ואישפוז
שלום רחל,
כאשר הניתוח נעשה בצורה לפרוסקופית יש צורך בהרדמה כללית. כאשר זה נעשה בצורה פתוחה ניתן לעשות זאת בהרדמה של מחצית הגוף (הרדמה אפידורלית או ספינלית).
עלות הניתוח קשורה לגורם המבטח.
ניתן ליצור קשר עם מזכירתינו, יעל לבירורים. 03-6411931
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום
אתמול ההיתי אצל אורולוג ועל פי בדיקה הוא קבע שיש לי בקע במפשעה כמובן אני הולך לאולטראסאונד לאמת את החשד , ושאלתי היא האם אני חייב במקרה של ניתוח לעשות הרדמה כללית , ומה זמן ההחלמה המוערך
בינתיים מה אני יכול לעשות נגד הכאבים ומה הסיכונים שלי בעבודה מפני שהעבודה שלי היא פיזית
תודה משה
שלום משה,
שיטת ההרדמה תלויה בסוג התיקון (ניתוח לפרוסקופי מחייב הרדמה כללית, בניתוח פתוח אפשר לבצע הרדמה של מחצית הגוף). ההחלמה היא אינדיבידואלית ונעב בין שבועלמספר שבועות.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים