מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום ותודה
הרופא הודיע לי שיש לי בקע. כנראה אינגונלי . ואצטרך ניתוח בקע האם מותר לי ללכת ברגל [אני צועדת חצי שעה ביום] עד הניתוח או שהבקע יכול להחמיר באם אמשיך לצעוד? והאם מותר להכנס לגקוזי בקאנטרי עם הבקע האם יחמיר? תודה על סבלנותכם
שלום רחל,
אין בעיה לא בצעידה ולא בכניסה לג'קוזי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב,
לבתי בת ה-5, בקע טבורי +בקע קטן מעל הטבור (ע"פ אבחנת כירורג)
א. איזו דרך מומלצת ע"פ דעתכם המקצועית לילדים :- ניתוחית מהטבור או לפרסקופית
ב. למדתי מהתכתובת על קיומה של רשת, האם משתמשים או רצוי להשתמש במקרה זה ולילדים
ג. מהי מידת הסבירות שבקע עתיד לחזור לאחר הניתוח?
ד. מאחר ואני לא רגועה בנוגע להרדמה, האם קיימים סוגים של חמרי הרדמה ( לילדים) וישנה עדיפות לסוג זה או אחר , ברמת תופעות לוואי, איכות ??
בתודה מראש חגית
שלום חגית,
הניתוח בילדים מתבצע בד"כ בהרדמה כללית וללא רשת. תמיד ישנו סיכוי לחזרה אם כי לא גבוה.
הסיכון בהרדמה בניתוחים כאלו הוא אפסי.
דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב!
בימים האחרונים אובחן אצלי בקע טבורי קטן. נקבע לי ניתוח בהרדמה כללית. שאלתי היא האם סביר להניח כי ינתחו אותי וישימו רשת או שיבצעו תיקון ע"י לפרוסקופיה? אם יבוצע תיקון ע"י רשת, איזה סוג רשת מתאימה לגבר צעיר העוסק בפעילות ספורטיבית אינטנסיבית?
בתודה מראש, שרון
שלום שרון,
אתה צריך לשאול את הרופא המנתח באיזה שיטה הוא עומד לבצע את הניתוח. אין בעיה לשים רשת גם אם אתה עוסר בפעילות ספורטיבית.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום ותודה
אבקש תשובתכם לשאלתי האם מותר ללכת ברגל כל יום חצי שעה כשיש בקע כואב ? האם מותר בכלל ספורט? האם הבקע יחמיר או שלא קשור? תודה
שלום רוחי,
עקרונית אפשר לעשות הכל כל עוד הפעילות אינה גורמת לכאבים. מאמץ של שרירי הבטן לאורך זמן עלול עם הזמן להגדיל את הבקע.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
מדוע רוב הרופאים מעדיפים בשיטת הפתיחה הרגילה ולא לפרסקופית ? האם היא עדיפה נניח שצריךים לתפור רשת? או עדיף לתפור כשהכל פתוח? אולי מהסיבה הזו או שאינם מעדיפים את הלפרוסקופיה כי אינם יודעים את השיטה אנא ענו בכינות תודה רוחי
שלום שושנה,
אנני יודע מה מעדיפים רוב הרופאים. אני מעדיף בדרך כלל לפרוסקופיה כאשר מדובר בבקע מפשעתי דו-צדדי, בקע מפשעתי שחזר אחרי ניתוח פתוח ובקע גדול בצלקת ניתוחית. לגבי בקע ראשוני בצד אחד במפשעה אני לא בטוח שיש יתרון גדול ללפרוסקופיה ואני מאפשר לחולה לבחור את השיטה.
כירורגים רבים אינם מבצעים את הניתוח בצורה לפרוסקופית מאחר וטכנית הניתוח נחשב קשה ולא כולם בקיאים בטכניקה הזו.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים