מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב,
היום יצאתי מבי"ח , אחרי ניתוח של מעי כלוא בבקע. ניתחו אותי בניתוח בטן פתוח לאחר שלא הצליח באופן לפרסקופי. באתי גם עם סתימת מעיים לניתוח.
השאלה שלי איך אוכל כעת להמנע מאישפוזים נוספי בבית החולים עקב הידבקויות רבות שנמצאו אצלי.אגב, אני בת 55 שנה, מתעמלת, צועדת ואוכל בריא.
יומיים אחרי הניתוח הגעתי שוב עם סתימה חלקית של המעי. האם עתה אצטרך כל פעם לחזור לאישפוזים בגלל הידבקויות? מה אפשר לעשות ואיך אפשר כמה שיותר להימנע מזה?
בנוסף נשאר לי כאב במרום הבטן, הרופא אמר לי שזו צלקת האם הכאב יעבור עם הזמן? בתודה מראש על תשובתכם למייל שלי.
שלום דבורה,
עקרונית אין אפשרות לשלוט בארועים של חסימות ואת אינך צריכה להימנע מדבר. כדאי בכל אופן להיוועץ בדיאטנית לגבי המנעות מסיבים (פירות וירקות) לפחות בתקופה הקרובה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב
אני בן 24 ומסתובב מזה שנתיים אם שבר שהגיע ל"כילה" (שק האשכים נפוח)
האם גם במצב זה שייך עדיין לבצע את הניתוח בצורה פרוסקופית?
שלום משה,
עקרונית ניתן אבל צריך לבדוק אוןתך קודם ולהחליט אם זה כדאי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
אימי מאושפזת בבית החולים אסף הרופא מח' כירורגית עם אחרי התקף של כאבי תופת באזור הבקע בטני הבקע כגודל כדור בלט החוצה והיה קשה בצורה מפחידה. לאחר בדיקות דם וצילום נאמר לה כי הסיבה להתקף אינה הבקע עצמו כי אם חסימה במעיים שנובעת ככל הנראה מהדבקויות.
כאחת שאינה מבינה בזה דבר זה נשמע לי אבסורד לפני שנתיים עברה ניתוח לצערנו הניתוח לא הצליח ואיש לא היה מוכן לקחת אחריות על ניתוח זה משך שנה וחצי נמשכו הזיהומים והדימומים. ולמרות זאת נאמר לנו שלא ניתן לעשות כל טיפול לפני קבלת התקף והיום לאחר שמשך כל הלילה עברה התקף זוועתי ונמשך עד לשעות הצהריים כאשר יוצא לה ממרכז הבטן מעין כדור גדול וקשה והתחושה שהוא עומד להתפוצץ כל רגע.
שאלתי – האם לפי דעתכם כדאי לקבל את הדיאגנוזה הזו או להמשיך הלאה ולחפס בבית חולים אחר דיאגנוזה נוספת. כמו כן האם ניתן לבצע טיפול ללא פתיחה גם באישה בת 81?
אודה על כל התייחסות
שלום צביה,
אני מניח שהיא ביצעה CT בטן והאבחנה התבססה על ה CT . במידת האפשר כדאי להישאר באישפוז עד להחלמה מהאירוע הנוכחי ואחר כך לשקול אפשרות ניתוחית. עקרונית ניתן לבצע ניתוח לפרוסקופי גם באישה בת 81 .
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב,
לפני ארבעה שבועות עברתי ניתוח לתיקון בקע מפשעתי.
שתי שאלות:
1. חזרתי לשחות אחרי 3 שבועות. בהתחלה בקצב קל, וכיום קצת הגברתי. אני מרגיש טוב, ולא חש בכאבים. אפשר להמשיך?
2. שאני נוגע במקום שבוצע הניתוח אני יכול להרגיש משהו ממש קשיח. אפילו מתכתי. הגיוני שאני מרגיש את הרשת, ואפם כן, אני מרגיש את החלק הקשיח לרוחב הגוף, לאורך קו החתך שחתכו כדי לפתוח את הגוף. הגיוני?
בתודה רבה,
מתן
שלום מתן,
1. אין בעיה עם המשך שחיה.
2. תגובת התקשות כפי שתיארת הוא נורמלי. זה מתחיל להתרכך כ 3-4 שבועות לאחר הניתוח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
אני כרגע שבועיים לאחר לידה. בחודש תשיעי נוצר לי בקע בטבור וחשתי כאבים. המקום מדי פעם כואב אך לעיתים לא. האם יש צורך בניתוח? האם כדאי לחכות איתו להחלמה מהלידה? האם מותר לי לחזור לפעילות גופנית וכן הרמת התינוק? האם ניתן לעשות ניתוח לפני שמסיימים את ההריונות או שיש סיכון של חזרת הדבר בהריון הבא?
שלום מיכל,
ברגע שבקע מתפתח הוא איננו נעלם. במידה והבקע גורם לכאבים צריך לטפל בו. הטיפול הוא ניתוח לא גדול בו משתילים מעין רשת קטנה לאיטום הבקע. אין מניעה כרגע לבצע כל פעילות והמגבלה היחידה היא מגבלת הכאב. ברגע שכואב כדאי להפסיק את הפעילות. אנו מבצעים ניתוחים מסוג זה ונשמח לעמוד לרשותך.
דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים