מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
בימים האחרונים אני חש כבדות נוראה בבטן, כאילו משהוא מושך אותי כלפי מטה.
ההרגשה הזו באה לי גם כשאני מרים את בני התינוק על הידיים.
בתהליך הנקיונות לפסח הוזזתי ארון לא גדול, אך לא הרמתי ממש איזה דבר כבד.
אין לי כל נפיחות חיצונית על הבטן או המפשעה
ורציתי לשאול, מה המקור להרגשת הכבדות, האם כן יתכן שיהיה בקע ללא סימן חיצוני, או שהסימן החיצוני יבוא בעוד כמה ימים?
תודה רבה
שלום נועם,
כדאי להיבדק. לא ניתן להגיע למסקנה לפי התיאור שלך.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב,
לפני 19 שנה בקע בטבור בעקבות לידה. נותחתי. מזה כמה שנים כאבי בטן בעיקר תחתונים. כל הבדיקות כולל U.S.וגינלי תקין. תפקודי כליה, אולטרא סאונד בטן, לבלב כבד – הכל תקין והכאבים נמשכים לסירוגין. לפני כמה שבועות החליט רופא מחליף לשלוח אותי לצילום דופן בטן ואז הסתבר כי קיים בקע גדול. לקראת ניתוח באמצעות לפרסקופיה עברתי לפי דרישת הרופא המנתח קולונוסקופיה שיצאה תקינה. עקב הבדיקה החלו כאבי בטן חזקים שנמשכים 4 ימים. תור לניתוח ניתן לשריין בתחילת מאי, הבעיה שבסוף מאי אני נוסעת לשבועיים לחו"ל. השאלה, האם ייתכן שבעקבות הקולונוסקופיה "הזדעזע" מקום הבקע וזה גורם לכאבים חזקים שלא היו לי כבר זמן רב, ואם אני אחליט להיכנס לניתוח בתחילת מאי, מה הסיכויים שאהיה כשירה להליכה ברגל לאחר כשלושה שבועות. מהו טווח ההחלמה מניתוח כזה? והאם זה לא מסוכן לנסוע במצב כזה?
בתודה,
פריש בטי
שלום פריש בטי,
ראשית הכאבי בטן אמורים לחלוף בתנאי שאין ארוע של כליאת מעי או שומן בבקע. ההחלמה מתיקון בקע היא מאוד אינידיבידואלית. יש מנותחים שחוזרים לפעילות כמעט מלאה (פרט להימנעות מהרמת משאות כבדים) לאחר כשבועיים ויש מנותחים עם קצת יותר כאבים לאורך זמן. וזה אגב ללא קשר לצורת התיקון (פתוח או לפרוסקופי).
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום
אני עתידה לעבור בעוד כחודש ניתוח לתיקון בקע באזור הטבור ובאזור שמעל הטבור.
לאחר התייעצות עם כירורג הוסבר לי כי אין יתרונות לניתוח הפרסקופי. לי מאוד חשובה התוצאה האסטתית שלאחר הניתוח היות ומדובר בצלקת בבטן.
מהבחינה הזאת איזו שיטה עדיפה יותר.
אודה על תשובה מהירה.
שלום נילי,
כאשר מבצעים ניתוח לפרוסקופי נכנסים מצידי הבטן ואין צורך בפתיחת הבטן בקוו האמצע כך שנמנעים מצלקת סביב הטבור. עם זאת במידה והבקע הטבורי הוא קטן (1-2 ס"מ) אני גם לא משוכנע שעדיפה הגישה הלפרוסקופית.
על מנת להמליץ באופן חד-משמעי יש צורך בבדיקתך.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
אני סובלת מבקע בצלקת ניתוח סרטן מעי הגס+ תיקון בקע טבורי (5שנים)לא טפלתי בנושא זה. הבקע מטריד מעט מאד. מרגישה לפעמים את מעבר הצואה בקטע זה וכן בזמן שעול ,התעטשות וכו'. לפני זמן קצר עברתי כריתת רחם. המנתח נתקל בהדבקויות שהקשו עליו מאד ולא הצליח לכרות גם את השחלות בגלל ההדבקויות.
האם בתיקון הבקע בצלקת הממוקמת מעל הטבור צמוד לצלקת יתכנו בעיות בגלל הדבקויות?
שלום mrr,
יתכנו בעיות אבל על פניוו אנני סבור שזה צריך למנוע את תיקון הבקע. אנו מתקנים בקעים מכל הסוגים ונשמח לעמוד לרשותך בעניין זה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום,
אימי בת 62. לפני מספר ימים התחילו לה כאבי בטן עזים לאחר התעטשות. שילשום גילינו גוש באיזור הטבור.אימי סובלת מכאבים בעת ישיבה הליכה וכל מאמץ אחר.
היום אימי פנתה לרופא והוא אמר שכנראה זה שבר.
אוכל לקבל מידע מה זה בדיוק שבר, מה הסיכונים ומה הטיפול במצב זה
שלום ללא,
שבר זה הוא חסר בדופן הבטן הגורם להתבלטות של תוכן הבטן דרך העור. אני מפנה אותך לפרק על הבקעים באתר שלנו.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים