מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
חבר שלי בן 34 כיום ואנחנו יוצאים כחודש.הוא סיפר לי שמתקופת הבגרות גילו לו בעייה של קילה.
הוא לא ממש מדבר על זה אבל אני הייתי רוצה לדעת אם בעיית קילה יכולה לגרום לגבר גם לבעיות שקורות לפוריות.
אודה לתשובתכם
שלום הילה,
כילה (בקע מפשעתי) לא משפיע על פוריות.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום,
בני בן 24 עבר ניתוח "שבר" בהיותו בגיל 4 לערך.
כיום לעיתים קיים מעבר אל האשך. עוד בהיותו חייל סדיר הציעו לו לעבור ניתוח.
האם כיום ישנם דרכים אחרות לפתרון בעיות כאלה??
אילן בר
0522466064
שלום Ilan Bar,
האפשרות היחידה היא ניתוח
ניתן לבצע זאת בצורה לפרוסקופית. אנו מתמחים בניתוחים לפרוסקופים לבקעים ונשמח לעמוד לרשותכם בעניין זה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום ד"ר
אבי בן 57 וגילו אצלו בקע במפשעה . לפני כשלושה חודשים עבר ניתוח להסרת 3/4 מהקיבה עקב סרטן בקיבה . מעבר לזה הוא סובל משחמת בכבד וסכרת וכן עבר לפני חצי שנה ניתוח 3 מעקפים .
הרופא משפחה שלו כמובן לא ממליץ על ניתוח רגיל וטוען שאם נשאיר את הבקע ככה והוא ילך עם חגורת בטן הבקע יחלים לבד . הייתי רוצה לדעת אם יש אופציות יותר הגיוניות כי האופציה הנ"ל נשמעת לי לא ממש הגיונית .
האם ניתן לקבוע פגישת יעוץ עמכם ?
בתודה מראש…הבת המודאגת
שלום קרן דומברובסקי,
בקע איננו מחלים באופן עצמאי. השיקול במקרה של אביך הוא הסיכון שבניתוח בקע מול הסיכון והסבל הכרוך בהשארת הבקע. על פניו אם אביך עבר לא מזמן ניתוח כריתת קיבה סביר להניח שיעמוד בניתוח בקע. נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו. אנו מתמחים בניתוחי בקעים בשיטה לפרוסקופית ובשיטה פתוחה.
ניתן לקבוע תור ליעוץ בטלפון 03-6411931
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום
בני בן שנתיים עם בקע טבורי בקוטר אצבע ולאחר מעקב את רופא בגיל שנה וחצי הומלץ לנו לחזור למעקב בגיל שנתיים וחצי ולנתוח בגיל שלוש.
מספר שאלות-
האם מומלץ לנתח בגיל צעיר
האם הגיל קשור לגודל הבקע
היות והילד גדל כל הזמן האם הוא יצטרך לעבור ניתוחים חוזרים האם הרשת או התפרים אמורים להחזיק מעמד לכל החיים
תודה
שלום טל,
מומלץ בד"כ לחכות לגיל 3-4 מאחר ואצל חלק מהילדים הבקע עשוי להיסגר. אין בעיה בניתוח בגיל צעיר שנעשה ללא שימוש בגוף זר (ללא רשת). הישארות עם הבקע אינה מומלצת מאחר ולבקע נטייה לגדול ולעיתים עלול להסתבך בכליאת מעי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב
בשבועות האחרונים יש לי כאבים קשים מאד באזור הטבור. בבדיקת רופא התבקשתי לעבור בדיקות קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה. הבדיקה הראשונה יצאה תקינה, ואת השנייה עדיין לא עברתי.
עלי לציין שאני סובל מאז ומתמיד מגזים ומעצירות כרונית, ומעביר שעות רבות בשירותים כדי ללחוץ ולהשתחרר.
שאלותי הן: 1. האם לפי הסימפטומים שציינתי יש חשד לבקע?
2. האם אני צריך לבקש מהרופא בדיקה נוספת כדי לאשר חשד זה?
בתודה מראש
שלום יהודה,
האבחנה של בקע נעשית בבדיקה ידנית ואין לה קשר לשאר הבדיקות שעברת.
במידה והרופא ממשש בקע אזי יש בקע.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים