מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום, גיליתי שיש לי בקע בטבור, וזה כואב לי מאד. כמו כן, אני בשבוע ה 5 להריון
האם הבקע יכול לסכן את העובר, ואיך ניתן לטפל בבקע? האם צריך לנתח או יש דרכים אחרות
לטפל בזה?
שלום שלומית שרעבי,
במידה ואין כאבים אני ממליץ לחכות לסוף ההריון. הדרך היחידה לטפל בבקע היא ניתוח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום.
אבי עבר ניתוח בקע מפשעתי בשיטה הפתוחה בשני הצדדים לפני יומיים. הניתוח התבצע בהרדמה של חצי גוף. אתמול בערב הוא חש כאבי ראש חזקים שממשיכים ללוות אותו באותה עוצמה (על אף משככי כאבים שניתנו לו) עד היום. האם זה קשור להרדמה? האם זוהי תופעת לוואי מוכרת? האם יש בכך עדות לבעיה כלשהי?
שלום אפרת,
זה בהחלט יכול להיות סיבוך של הרדמת חצי גוף. כדאי להיבדק ע"י רופא מרדים בהקדם.
בברכה, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום טלי,
התשובה תופיע באתר בכל מקרה
תודה, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב.
אני סובלת מכאבי גב קשים, ללא אבינה אורטופדית.
הועלתה השערה שהגורם לכאב, הוא בקע אחורי במעי.
עד כה, לא מצאתי מידע בנושא. כיצד מאבחנים? מהו הטיפול?
בתודה מראש
שלום אפרת,
זה נדיר. אפשר לבצע CT אנטרוגרפיה לאבחנה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
לפני כ 6 שנים עברתי ניתוח בקע מפעשתי בצד שמאל, היום אני בהריון חודש תשיעי ומאוד כואבת לי המפשעה וגם תחתית הבטן במרכז – קשה לי ללכת ,לעבור ממצב של שכיבה לישיבה ,ישיבה לעמידה ולהתהפך בלילה. הייתי אצל רופא כירוג והוא סרב לבשלוח אותי לאולטרא סאונד לפחות עד אחריי הלידה. שאלה ראשונה: האם אני יכולה לגרום לעצמי נזק בכך שלא מטפלים בזה עכשיו, איך הצירים ישפיעו על הבקע? ושאלה שניה – במידה ואני עוברת ניתוח קיסרי האם אפשר גם לתקן את הבקע בו זמנית?
שלום חיה,
במידה וישנו חשד לבקע כדאי לדחות את הטיפול הכירורגי עד לאחר הלידה. אני לא סבור שכדאי לשלב תיקון בקע עם ניתוח קיסרי. תיקון הבקע אינו דחוף וכדאי לעשות אותו באופן אלקטיבי ובעזרת השתלה של רשת.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים