מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
בס"ד
קודם כל תודה שעניתם לי על השאלה הקודמת רציתי לשאול עם מה אפשר לדחוף את בקע פנימה? והאם זה יכול להשפיע על הלידה?
שלום בתי,
עם היד. זה לא אמור להשפיע על הלידה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
בס"ד
שלום רב !
אני בשבוע 24 והרופא גיל בקע בצד שמאל ויש לי כאבים עזים רציתי לדעת איך אפשר להקל על הכאבים בזמן ההריון כי הבנתי שלא מנתחים בהריון והאם זה יכול להשפיע על ההריון או הלידה?
תודה רבה
שלום בתי,
כאשר הבקע בולט החוצה ניתן לנסות לדחוף אותו פנימה וזה יקל על הכאבים. במידה והסבל מתמשך ואין ברירה ניתן לבצע את הניתוח גם במהלך ההריון כאשר אין ברירה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב,
ראשית תודה על תגובתכם לשאלתי הקודמת בנוגע לבקע אחורי.
פניתי לרופא המשפחה ולכירורג, ושניהם טענו באופן חד משמעי שלא קיימת
כזו תופעה הקרויה בקע אחורי.
אני סובלת מאוד מכאבי גב והייתי רוצה להיות בטוחה שאכן לא מדובר בהשפעה כירורגית.
האם יש לכם המלצה עבורי?
בתודה מראש
אפרת
שלום אפרת,
אני סבור שכדאי להיבדק ע"י אורטופד. יתכן ומקור הכאבים הוא בעיית גב ולא תופעה של בקע.
נשמח לעמוד לרשותכך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום!
אני חודש אחרי הלידה, נבדקתי ע"י כירורג שקבע שיש לי בקע טבורי בגודל של אצבע, והמליץ על ניתוח. אציין שאני לא הרגשתי בסימפטומים כלשהם כתוצאה מהבקע.
מכיוון שאני עם תינוק קטן, רציתי לדעת:
א. האם יכולה להיות טעות באבחנה? כלומר, אם כדאי לגשת לחוות דעת שנייה?
ב. עד כמה דחוף הניתוח, לכמה זמן אני יכולה לדחות אותו מבלי להסתכן בהחמרת המצב?
ג. האם עליי להמנע מפעילות כלשהי (כגון, התעמלות, וכו') שיכולה להחמיר את המצב?
תודה!
שלום julie,
נתחיל מהסוף. את לא צריכה להימנע מפעילות כלשהיא. בד"כ הניתוח איננו מאוד דחוף אם הבקע לא גורם לכאבים. חוות דעת שניה היא תמיד חיובית. אני מנתחים בקעים בצורה פתוחה ולפרוסקופית ונשמח לעמוד לרשותך בעניין זה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
03-6411931
בס"ד
שלום ד"ר
יש לי בקע מפשעתי שצד ימין בקוטר 2 ס"מ מכיל פיתולי מעיים מתגבר גם לאחר בצוע ולסלוה.
הודגמו מס בלוטות לימפה מראה שמור, וריד ועורק שמורים אין פקקת זרימה תקינה.
אני בגיל 65 עוסק בספורט הולך הרבה ומהר יחסית , מתאמן בחדר כושר (לא מרים משקלות),
רוקד ריקודי עם.
נאמר לי שאני צריך לעבור ניתוח פתוח בהרדמה מלאה או חלקית.
שאלתי האם ניתן לנתח אחרת. והיכן כדאי .
אני מעוניין לחזור לפעילות במהירות האפשרית.
בתודה מראש על התשובות.
שלום חדד בן ציון,
בהחלט. ניתן לנתח בצורה לפרוסקופית. ההחלמה מהירה יותר. אנו מתמחים בניתוחים לפרוסקופים של בקעים ונשמח לעמוד לרשותך בעניין זה.
בברכה, דר אביטל ודר גרינברג.
03-6411931
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים