מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב
אני מסתובבת כבר זמן מה עם הרגשה שמשהו עומד בפי הטבעת. ותחושה של חוסר התרוקנות,
יש כל הזמן תחושת צריבה ושריפה, אין גרד ואתמול כשהתפנתי הרגשתי ג'ולה, הסתכלתי וראיתי 2 ג'ולות אדומות סגולות מחוץ לפי הטבעת.
אחרי כמה זמן הן נכנסו בחזרה. הדבר מפריע לי מאד וגם מדאיג אותי.
אני תושבת באר שבע ואין לי אמצעים כספים להגיע אליכם.
אנא הסבירו לי והפנו אותי למי שצריך ומבין.
תבורכו.
שלום אפרת,
לפי תיאורך מדובר בטחורים חיצוניים עם קריש דם בתוכם. ממליץ לך לקבוע תור לרופא כירורג.
בהצלחה.
דר אביטל ודר גרינברג.
יש לי כמה ימים כאבים מוזרים בבטן קצת אחרי הטבור ימינה
הכאב מתבטא בעיקר בזמן ישיבה ואז אני מרגישה לחץ (מן חגורה שמהדקת את האזור)חזק
יש לפעמים את אותה התחושה גם בצד שמאל, אבל בבעיקר מצד ימין. אן שום בליטה או נפיחות במקום, אין פצע או אדמומיות
רופאת משפחה לא התייחסה אמרה שהבטן רכה. האם מדובר בשבר?
מה זה יכול להיות
אני אודה על תשובה
שלום ניצן,
קשה לדעת לפי התיאור. במידה והכאבים לא חולפים כדאי להיבדק ע"י כירורג.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
ביתי בת 13 חודש נולדה בניתוח קיסרי. עד היום הטבור שלה עדיין בולט. אחות טיפת חלב טוענת שמדובר בבקע.
אני אקבע תור לכירוג, אך בנתיים הייתי שמחה לדעת:
1. האם יש סיכוי שהבקע יסגר לבד ללא צורך בניתוח
2. מה הגיל המומלץ לניתוח בקע טבורי.
תודה.
שלום מנוחה ברגמן,
בקע טבורי עשוי להיסגר אצל תינוקות ולכן מומלץ לחכות עד גיל 3 או 4 ואז מנתחים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלו ם לכם
עברתי ניתוח בקע בטבור לפני כשנתיים, בניתוח נכלאו המעיים, אז קצת הסתבך אבל הכל עבר בשלום.
לאחרונה כל פעם שאני מתאמצת, או בעקבות בדיקת קולונסקופיה שעברתי יש לי כאבים באזור הניתוח, יכול להיות שהבקע חזר, האם זה יכול לקרות??
רותי
שלום רותי,
בהחלט אפשרי. רצוי להיבדק. אנו מתמחים בניתוחי בקעים ונשמח לעמוד לרשותך.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
בעקבות הרמת משקל כבד נוצר לי בקע בצד שמאל- אין לי כאבים וזה לא מפריע לי. רופא המשפחה אמר שכרגע אין צורך בטיפול רק להפחית מאמצים ולהיות במעקב. האם צריך MRI על מנת לדעת בדיוק מה המצב? אני בן 57 עובד במשרד הנדסי ועוסק בפעילות ספורטיבית מתונה של רכיבת אופני הרים, טיולים של מיטיבי לכת, ספורט בחדר כושר, ריקודי עם. האם אפשר להמשיך בפעילות כרגיל או עדיף להקדים ניתוח לפני שיגרם נזק נוסף? האם אפשר לבוא אליך ליעוץ? האם את מוכרת, במכבי כיועצת?
תודה מראש
שלום רוני,
צריך לבדוק אותך ולהחליט. זה לא בהכרח מחייב ניתוח כרגע אולם בקע לא נעלם באופן עצמאי ויש לו נטייה לגדול עם השנים. אתה מוזמן לקבוע פגישת יעוץ. 03-6411931 יש החזר ממכבי זהב על רוב סכום היעוץ
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים