מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
ברצוני לשאול שאלה קטנה.
שמי אילנה יחזקאל בת 30 אמא לשלושה ילדים מזה כשלושה חושדים אני סובלת מגרד חזק בטבור שמלווה בהפרשה ואפילו בדם. טרם פניתי לרופאה אך רציתי לשאול האם גם סימנים אלו מעידים על הימצאות בקע טבורית?
שלום אילנה יחזקאל,
הסימנים מעידים על זיהום מקומי. אילו אינם תסמינים הקשורים לבקע. כדאי להיבדק .
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום,
אבי עבר ניתוח בקע בצד ימין לפני שבוע ומאז מעבר לכאבים יש לו גם נפיחות.
היום היינו אצל הרופא כדי להוציא את הסיכות, הוא הבחין בנפיחות ואמר שהאיזור בצבע צהוב וחם ונתן לו אנטיביוטיקה.
האם הדבר שכיח? האם יש סיבה לדאגה?
תודה
שלום אילן,
יתכן ומדובר בזיהום. לעיתים אם זה מתפתח צריך לנקז את הצע. בכך מקרה הרוב המוחלט של הזיהומים האילו מסתדר לחלוטין.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
גילו אצלי בקע בצד שמאל כנראה שזה בקע קטן, הוא לא כואב לי ולפעמים הוא חוזר פנימה, רציתי לדעת ממה אני אמור להמנע במשך הזמן עד לניתוח ואם יש משהו שיכול להועיל בינתיים
בתודה מראש
רוני
שלום רוני,
תוכל להמשיך בכל פעילות שהיא בתנאי שאין כאבים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
לפני כשנה עברתי ניתוח בקע בצד שמאל.
לפני כשבוע החל לכאוב לי בשנית באותו הצד וכמו כן גם בצד השני.
שאלותי:
1 – האם קורה שבקע חוזר? האם ניתן לנתח שוב באותו צד על אותם תפרים?
2- האם במקרה זה עדיף ניתוח פרסקופי?
3- האם יש ניתוח מומלץ אחר לאנשים פעילים מאד מבחינה ספורטיבית?
תודה
שלום בקע חוזר,
בקע יכול לחזור. כדאי לנתח בשיטה לפרוסקופית לאחר שהבקע חזר בצורה הפתוחה. זה הניתוח המומלץ גם לספורטאים.
אנו מתמחים בניתוחים מסוג זה ונשמח לעמוד לרשותך.
, דר אביטל ודר גרינברג.
לד"ר שלום
כמה זמן מנוחה אתה ממליץ אחרי ניתוח בקע (בצד אחד )אני עובד במשרד וגם מחוץ למישרד
כפי שקראתי ההחלמה בן ארבעה שבועות לשישה שבועות
לתשובתך המסורה אודה בברכה יעקב
שלום יעקב,
אין מספר קסם. בעבר נהגנו להמליץ על 4-6 שבועות. כיום הניתוח מתבצע עם רשת והתיקון הוא חזק יותר ולכן ניתן להתחיל בפעילות מוקדם יותר. הנטיה שלנו להמליץ על שבועיים של המנעות ממאמץ מוגבר ובהמשך, במידה ובבדיקה הכל נראה תקין, לחזור לפעילות באופן הדרגתי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים