מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום ישראל בן דב,
בקע מאבחנים ע"י בדיקה פיסקלית של הכירורג. במקרה וקשה להעריך בבדיקה האם קיים בקע אולטראסאונד יכול לעזור. האולטראסאונד הוא יחסית רגיש ולרוב לא מחמיץ בקעים בדופן הבטן. זה כמובן לא כולל בקעים בתוך חלל הבטן כגון בקע סרעפתי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום הובחנתי במכון גסטרו שיש לי בקע סרעפתי של 3 ס"מ ורשום לי משהו בדף שמה שיש לי זה היאטוס הרניה משהו כזה… עכשיו השאלה שלי אני חייל סדיר בקרבי. אם עדיף לי לעשות ניתוח כי נשאר לי רק עוד 8 חודשים לשחרור או פשוט להתעלם כי הכאבים שמה עזים ואין לי את היכולות לאכול כמו שצריך בבסיס צבאי
שלום אביתר,
בקע סרעפתי לעיתים גורם למעבר חומצה מהקיבה לוושט דבר הגורם לצרבות קשות ולעיתים לכאבים. במידה וזה אכן המצב ניתן על פי רוב לשלוט על הסמפטומים בכדורים המורידים את הפרשת החומצה.
ניתוח בא בחשבון במיוחד אצל צעירים אך צריך להיות משוכנעים שזו אכן הבעיה. עליך להשלים את הבירור עם עוד כמה בדיקות ואז להחליט לגבי הצורך בניתוח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום,
בעלי עבר לפני5 חודשים כריתה רדיקלית של הערמונית בעקבות גילוי סרטן. בחודשיים האחרונים התחיל בקע בצד ימיני תחתון של הבטן שאינו מגיע לאשך. האונקולוגית אמרה (מבלי לראות את הבקע ) שבכל זמן הטיפול האונקולוגי שבעלי מקבל -טיפול הורמונלי והקרנות, אין לטפל בבקע.הוא אמור לסיים את הטיפול בדצמבר,אם הכל יתקדם כמתוכנן. עד כמה יש סיכון בדחיית הטיפול בבקע, או שיש דעה כן לנתח בלפרוסקופיה. אנא תשובה בהקדם.
תודה.
שלום יערה,
אין בעיה לדחות את הטיפול בבקע לאחר תום הטיפול האונקולוגי. לגבי הגישה הניתוחית (םתוח או לפרוסקופיה) צריך לבדוק אותו ולהעריך את גודל ומיקום הבקע ולהחליט.
אנו מתמחים בניתוחי בקעים ונשמח לעמוד לרשותכם.
בברכה, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום אלון בר-נוי,
קשה להעריך רק לפי הסיפור. צריך לבדוק אותך על מנת לדעת באופן ודאי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
03-6411931
שלום ,
אני אמור לעבור ניתוח בקע מיפשעתי בצד ימין בשיטה פתוחה בעוד מספר ימים ,הבקע גולש לשק האשכים ,המרדימה אמרה לי שעלי לעבור הרדמה כללית ומקומית ,שאלתי האם זה נהוג בדרך כלל לעבור את הניתוח בהרדמה כללית ומקומית ,ושאלתי השניה האם אפשר להתקלח מספר שעות אחרי הניתוח,יש לציין שאני משתחרר כשעתיים לאחר הניתוח,בתודה מראש על התשובות
שלום חיים,
ניתן לעבור את הניתוח בהרדמה כללית או בהרדמה של מחצית הגוף (ספינלית או אפידורלית). אין צורך בשילוב של שתי השיטות.
אני ממליץ בד"כ להתרחץ למחרת הניתוח.
בהצלחה
דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים