מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב אובחן אצלי בקע מפשעתי קטן מאוד והחירוג אמר לא דחוף לנתח
אני בן 15 ואני מאוד חושש מהניתוח במיוחד ביגלל שעושים את זה בהרדמה מלאה שאלתי את הכירוג למה הוא אמר ביגלל שאני ילד יש לי פחד מהרדמות מלאות אני פוחד שאם היכנס לניתוח היטעלף רציתי לשאול אם בכל זאת יש דרך כלשאי לנתח בהרדמה מקומית זה ירגיע אותי מאוד תודה רבה מחכה לתשובה
שלום חסוי,
אין חובה לנתח בהרדמה כללית. ניתן לבצע ניתוח פתוח בהרדמה של מחצית הגוף.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
03-6411931
שלום רב
בבדיקות שערכתי לאחרונה באחד מבתי החולים בארץ, אובחנה אצלי הרניה בתעלה ע"ש נוקס.
נאמר לי כי זהו מקרה נדיר. רופא המשפחה המליץ להמנע מניתוח בשל מורכבותו הנובעת ממיקום ההרניה. אשמח לקבל פרטים נוספים על סוג הרניה זו, כמו כן האם אכן זהו מקרה נדיר ואם אכן זהו המצב מי הגורם אליו כדאי שאפנה -שלו יש נסיון וידע בתחום זה.
הרבה תודה.
שלום ר,
אני חייב להודות שאנני מכיר את המושג תעלת נוקס. אודה לך אם תשלחי לנו את הכיתוב המדויק באנגלית. יתכן והכוונה למשהוא אחר.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
תדה רבה על התשובה.לפני 8שנים גלו שיש לי חשד לכרון דיזיז .ולפני שבועים גלו היאטוס הרניה .בקיבה..השאלה שלי איך אפשר להתפתיר מהבקע .בלי תרופות.האם אפשר לנתיח .אבל הביקע עדין בינוני .אהיה מודי לך על התשובה .
שלום איאד,
הבעיה איננה הבקע. השאלה היא האם אתה סובל מתסמינים של רפלקס שביטויים בד"כ צרבות קשות וכאבים. עקרונית ברוב המקרים ניתן להשתלט על זה עם כדורים אם כי יש אפשרות של ניתוח גם כן.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב עברתי ניתוח בקע מיפשעתי בצד ימין אתמול ,שאלתי האם יש הגבלה של הליכה ברגל בימים הראשונים אם כן מתי אפשר ללכת כרגיל,
שלום חיים,
אין בעיה עם הליכה אחרי ניתוחי בקע
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב,
אני בהריון שבוע 12, לאחר 3 ניתוחים קיסריים. היום אובחן אצלי בקע סביב צלקת הניתוחים. הרופא שלי טוען שאין טיפול במהלך ההריון ואין מה לעשות, וכי במהלך הניתןח הקיסרי יתקנו את הבקע.
שאלתי: האם באמת אין מה לעשות? האם במנוחה מספקת השבר יכול להעלם בעצמו? איך אני אמורה לנהוג ביום יום? אני גננת בפעוטון – מותר לי להרים ילדים? לעסוק כרגיל בעבודות הבית? אציין כי בהריונות הקודמים הייתי בריאה לחלוטין ותפקדתי כרגיל הן בבית והן בעבודה ממש עד הלידה ללא קושי פיזי.
תודה מראש,
ליאת
שלום ליאת,
ההגבלה היחידה תלויה בכאב. אם לא כואב את יכולה להמשיך כל פעילות. הרופא נשים צודק , כדאי לחכות עד תום ההריון ואז לתקן את הבקע.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים