מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום, ילדתי לפני כשנה וחצי את ביתי והתגלה אצלי בקע טבורי , אני די רזה והבטן שלי בולטת מאוד ונראית ממש כבטן הריונית… שאלתי היא האם יש קשר בין בקע טבורי לנפיחות הבטן? תודה.
שלום ורד,
לא . בקע טבורי לא אמור לגרום לתפיחות של הבטן. עם זאת תפיחות בטן ולחצים גבוהים יכולה להבליט את הבקע הטבורי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב, היינו אתמול אצל רופא כירורג והוא איבחן אצל ביתי בת השנה וחצי בקע מפשעתי.
הוא הפנה אותנו לניתוח. שאלתי הראושנ היא האם זה לא גיל מוקדם מידי בשביל לעשות לילדה ניתוח מסוג זה???
2. הניתוח נקבע לעוד חודשיים רק וזה ממש מלחיץ אותי כי אולי זה יכול להחמיר עד אז..
מה לעשות ??
אשמח לעצתכם במהירות האפשרית.
תודה רבה רבה
שלום שירה,
זה לא מוקדם מדי. ועקרונית אין בעיה בלחכות חודשיים. הסיכוי להתפתחות בעיה דחופה במהלך החודשיים הוא קטן ביותר.
בברכה, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב
מתקרב לגיל 50, עם הרניה דו צדדית שנתגלתה מזה שנתיים שלוש.
מקפיד על פעילות גופנית כמה פעמים בשבוע, עקב ארוע לב קל.
בפעילות אינני חש כאב, וכן לא בנשיאת משאות או מאמץ פיזי סביר.
לעומת זאת, אני עוסק במתן הרצאות, ודוקא אז אני חש כאב ולחץ בהרניה בעיקר בצד שמאל. לעיתים אני מגיע למצב שקשה לי להמשיך בהרצאה. יתכן שאני נוטה לדבר בפאתוס ובהתלהבות. כמו כן בעת לחץ נפשי מתמשך אני ג"כ חש בכאב בהרניה.
אין לי רצון כרגע לניתוח עקב סיבות שונות. אני ממעוניין להשתמש בחגורה. רצוני לשאול: 1. שמעתי שחגורה עלולה להסב נזק, האם זה נכון. 2 אינני זקוק לחגורה כל היום רק בעת הרצאה, האם יפחת חשש הנזק. 3. הבקעים אינם גדולים, יש העדפה לדגם חגורה כלשהו. 4. השימוש בחגורה בזמני מאמץ, יצמצם ההתרחבות ?
בתודה מראש ה.
שלום בן אהרון הלפר,
ראשית אני ממליץ על ניתוח. שנית אני ממליץ על ניתוח לפרוסקופי דו-צדדי.
שלישית בעניין החגורה...היא לא אמורה להסב נזק, היא איננה נוחה, צריך להתאים חגורה ספציפית בחנות העוסקת בתחום ולבסוף אין הוכחה שחגורה מונעת את המשך הגדילה של הבקע.
אנחנו מתמחים בניתוחי בקע לפרוסקופים ונשמח לעמוד לרשותך.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
03-6411931
שלום רב
בת 35 שנתיים אחרי לידה. במהלך ההריון נתגלה בקע מפשעתי דו צדדי
כיום חודש לאחר ניתוח בשיטת הלפרוסקופיה.
בני שוקל 16 קילו תהיתי מתי יהיה מותר לי לשוב ולהרים אותו? ומתי אוכל חזור לפעילות במכון כושר?
הבקע היה מפשעתי נמוך מאוד. מאז הניתוח דווקה בחלקה העליון של הבטן מאזור הטבור מטה ישנה כאילו הצטברות שומן (ללא כל עלייה במשקל) שלא הייתה לפני כן. האם משהו בהליך הניתוחי יכול לגרום לאיזה שינוי ויזואלי.
ושאלה אחרונה. מאז הלידה במצב שכיבה על הגב ישנה בליטה- לעיתים ממש גדולה – בצידה הימני התחתון של הבטן. הבליטה לא תמיד נמצאת שם. הרופא אמר לי שזו נקודה בה נאסף חומר במעיים וייתכן שבעקבות הלידה הדבר בולט יותר כי הדופן הדקקה. אחרי הניתוח הוא אמר שדופן הבטן שלי והשרירים שמורים לגמרי – אז מה זו התופעה הזו ומדוע היא אינה עוברת
תודה רבה מראש
מיה
שלום מיה,
ראשית כדאי להיבדק אצל הכירורג ולוודא שכל מה שציינת הוא חלק מהמהלך הרגיל ושאין בעיה של חזרת בקע. במידה והכל תקין, חודש אחרי הניתוח ניתן לחזור לפעילות רגילה כולל הרמת התינוק.
בהצלחה
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב
הייתי מאושפז באיכילוב בשל חסימה במעי הדק, לאחר יום אישפוז ללא טיפול תרופתי החסימה חלפה אך בסי טי מצאו חשש "לבקע פרא-דואודנלי" אמרו לי שזהו כנראה משהו מולד שדורש ניתוח (לפרוסקופיה), בנתיים ביקשתי חוות דעת פרטית נוספת, אשמח לקבל פרטים בנושא.
שלום רודי יואב,
זה הוא בקע נדיר ביותר ואני לא בטוח שקיים.... בכל אופן במידה ועולה חשד כזה ב סי טי כדאי לברר עם לפרוסקופיה. במידה והסקירה הלפרוסקופית מדגימה בקע כזה ניתן לתקנו במהלך הפרוצדורה. הסקירה לעיתים חשובה מאחר ויכולה לאבחן סיבות אחרות לחסימה.
אנחנו מתמחים בניתוחים לפרוסקופים ונשמח לעמוד לרשותך לחוות דעת שלישית...
בברכה, דר אביטל ודר גרינברג.
03-6411931
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים