מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
בני עבר ניתוח דחוף של בקע כלוא לפני 4 שבועות. הבחור עובד בחברה גדולה כפורק קרטני שתייה. העבודה היא של עברת קרטוני שתיה שמשקל כל קרטון ב 10ק"ג למשטח הובלה והסת המשטח לחנות. לאחר כמה זמן מותר לו לחזור לבצע עבודה זו ללא סיכון מיותר?
שלום ענת,
אין מספרים מדויקים. עם זאת לאחר 6 שבועות בד"כ יכול לחזור בהדרגה לפעילות מלאה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום אבי,
הבקע לא יסגר לבד. במידה ויקרה לו משהוא הוא ילך ויגדל. עקרונית נחוצה הרדמה כללית. לגבי ניתוח ניתן לבצע את הניתוח בצורה פתוחה או לפרוסקופית תוך הנחת רשת באזור.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו. אנו מתמחים בניתוחים מסוג זה.
בברכה, דר אביטל ודר גרינברג.
03-6411931
שלום רב!
אני בן 50 ולפני כחצי שנה עברתי ניתוח לפרוסקופי לטיפול בבקע טבורי. הניתוח כלל הצבת רשת דרך 3 חתכים בבטן.עד היום כחצי שנה לאחר הניתוח 3 החתכים לא הגלידו לחלוטין והם מפרישים כל הזמן נוזל סרום שקוף.בבדיקה של רופא עור נאמר לי שהבעיה אינה בעית עור.
מה הסיבה להפרשה המתמשכת ומה הטיפול לפתרון הבעיה?
אודה לך מראש על תשובתך המהירה
שלום אריאל,
ראשית התופעה שהינך מתאר אינה שכיחה.
צריך לבדוק אותך על מנת להעריך את הסיבה לכך. כיכלל ישנה אפשרות שמדובר בזיהום על רקע תפרים בדופן הבטן אם כי זה קורה בד"כ בחתך אחד ולא בכולם.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
הנני בן 53 הסובל ממחלת שחמת הכבד ומטופל אצל דר וייס פרץ בבית החולים תל השומר ובנוסף אני סובל מבקע טבורי גדול מאד ומכאיב לאחרונה אישר לי הרופא המטפל לבצע ניתוח לתיקון הבקע ברצוני לדעת באם אתה מבצע ניתוכים כאלה שמבוצעים אך ורק בתל השומר
אודה לך מראש על תשובתך המהירה
שלום שטרן אלכסנדר,
בהחלט כן. חשוב להעריך את מצבך הרפואי לפני הניתוח (תפקודי כבד, תפקודי קרישה, נוכחות מיימת ועוד). נשמח לעמוד לרשותך לבדיקה והערכה לפני ניתוח.
בברכה, דר אביטל ודר גרינברג.
מזכירה - 03-6411931
אני בן 61 והתגלה אצלי בקע טבורי ללא כאבים והפרעות. שאלתי היא מה עלי לעשות והאם התערבות כירורגית במצב הזה הכרחית. מה מידת הסיכון?
תודה
שמעון
שלום טסלשמעון,
במידה ואין לך כאבים וזה לא מטריד אותך אז ניתן בשלב זה לעקוב בלבד. עם זאת חשוב לזכור שהבקע לא יסגר באופן עצמאי ולעיתים בקע טבורי עלול לגרום לסיבוכים אם כי זה לא שכיח. הניתוח הוא יחסית פשוט ללא סיכון משמעותי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים