מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אני סובלת מכאבים בצד שמאל של הבטן התחתונה, מזה כמה שבועות. הכאבים לא חריפים, אבל
מטרידים. הרופא נתן לי אנטיביוטיקה ציפרופלוקסצין. אין כל הטבה. האם יתכן שיש לי בקע?
שלום רוזן,
צריך לבדוק אותך על מנת להחליט. בכל אופן העובדה שקיבלת אנטיביוטיקה מעידה על כך שהרופא הבודק התרשם ממחלה זיהומית ולא מבקע.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
אובחנה אצלי הרנייה מפשעתית דו צדדית להלן שאלותיי:
1. רופא המשפחה מתנה הפניה לניתוח בביצוע קולונוסקופיה, וזאת עקב תורשה.האם יש קשר?
2. באילו בתי חולים מתבצעת לפרסקופיה? האם ניתן לבצע במסגרת ביטוח מושלם של קופ"ח?
תודה מראש על תשובתכם.
שלום gadi,
1. אין קשר בין בקעים לגידולי מעי גס. בעבר היתה סברה שהתפתחות של בקע אצל מבוגרים יכולה להוות סימן ראשון ללחץ בטני מוגבר על רקע גידול במעי. הדבר מעולם לא הוכח ולא נראה שקיים קשר כזה. עם זאת במידה ויש תורשה במשפחה כדאי לבצע קולונוסקופיה ללא קשר לעניין הבקע.
2. לפרוסקופיה מתבצעת בבתי חולים רבים.
3. אנו מבצעים תיקונים לפרוסקופים של בקעים באופן שגרתי בבית חולים אסותא תל-אביב.
4. אנו קשורים לכל הביטוחים המשלימים והפרטיים. לגבי כללית מושלם ההסכם שלנו איתם יכנס לתוקף מתי שהוא באוגוסט.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
03-6411931
שלום רב
אני עברתי ניתוח פתוח בשנת 95 (טבעת) .ולפני כחצי שנה עברתי ניתוח שרוול לפרוסקופי שבמהלכו הפך לפתוח.
לאחר יומיים(עקב דלף)הוכנסתי שוב לחדר ניתוח ושוב עברתי ניתוח פתוח.
לאחר כ-3 שבועות עברתי ניתוח להכנסת נקז מאיזור הצלעות בצד שמאל עליון.
כעת אני סובל מבקע באיזור הצלקת הביטנית לדעתי משני צדדיה כאשר צד ימין בולט יותר.
הדבר פוגע מאוד באיכות חיי אני מתקשה לנשום גם לא במאמץ,ולאחר האוכל יש לחץ פנימי גובר לכיוון החוץ.לעת עתה אני נעזר בחגורת בטן שמעט מקלה אולם ממש לא מספיק.
רציתי לשאול מה האופציות העומדות לרשותי לאור עברי המפואר?
איזה סוג ניתוח יתאים לי?מה הסיבוכים האפשריים?האם ניתוח לפרוסקופי או פתוח?
מה סיכויי ההצלחה?וכל מידע בעל ערך נוסף.
אודה מראש על תשובתכם !!
שלום מני,
אכן הסטוריה עשירה...
עקרונית ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית. כמובן שיש תמיד סיכוי לפתיחה במיוחד לאור רקע הניתוחים שעברת אולם אין סיבה שלא לנסות.
אנחנו מתמחים בתיקוני בקע לפרוסקופים ונשמח לעמוד לרשותך.
בברכה, דר אביטל ודר גרינברג.
03-6411931
בן זוגי כבן 37עבר בילדותו בגיל 6 ניתו ח שבר מפשעתי,מאז שהכרתי אותו הוא סובל מכאבים חוזרים ונשנים באזור הניתוח לרוב בשעת גירוי מיני או כאשר לא הגיע לפורקן מיני מס' ימים.
הכאבים לפעמים נמשכים שעות שלמות והוא מפרש את זה (סליחה על הביטוי) כ"כאב בייצים" אך כשזה חוזר פעם אחר פעם אני תוהה האם זה יותר מזה ומה מומלץ לעשות ,ביקשתי ממנו מס' פעמים לבדוק את הנושא אך הוא דוחה את זה .
שאלתי היא האם יכול להיות שהכאבים קשורים באיזושהיא צורה לניתוח שעבר בילדותו וכ"כ האם יש לזה השפעה על ילודה?(טרם הביא ילד לעולם)
תודה מראש
ד
שלום ד,
לא אמורה להיות לכך השפעה על הפיריון. כדאי להיבדק ולוודא שאינו סובל מחזרת הבקע.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
אתמול נוצר לי בקע מפשעתי inguinal hernia רופא המישפחה החזיר לי אותו למקומו והכאבים חלפו. שאלה? האם עד לניתוח מותר לעשות ספורט א. הליכהשל כ 4-5 ק"מ מ"ס פעמים בשבוע או לחילופין רכיבה על אופנים שלשה פעמים בשבוע כ 18 ק"מ כל פעם מה שאני עושה כ 4 החודשים האחרונים.האם? אפשר לקבל פרטים לגבי סוג הניתוח שאתם עושים משך הניתוח סוג הרדמה זמן ריפוי והחלמה.ובאיזה מקום אישפוז. ואיזו מיסגרת ביטוחית.
בתודה קדם אלון
שלום קדם אלון,
המגבלה העיקרית היא מגבלת הכאב. כל עוד הפעילות איננה גורמת לכאב ניתן להמשיך אותה. אנו מתמחים בניתוחי בקעים בעיקר בצורה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית. אנו מחדירים מצלמה מאיזור הטבור ומצלמים את איזור הבקע. ואז בעזרת שני פתחים קטנים נוספים מחדירים רשת המקובעת על פתח הבקע. זה כרוך באישפוז של יום והחלמה של מספר ימים.
אנו עובדים עם רוב הביטוחים.
תוכל ליצור קשר עם מזכירתינו בטלפון 03-6411931 לפרטים נוספים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים