מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
אני בת 40 ותואם לי ניתוח לתיקון בקע טבורי באסותא פ"ת בעוד כ-10 ימים.
רציתי לשאול כיצד אני יודעת אם הניתוח ייעשה בחיתוך מלא או לפרסקופית.
כמו-כן האם הייתם ממליצים לי לשכור את שירותיו של רופא מרדים פרטי (דבר שהקופה מאפשרת כיום)? ההתלבטות היא עקב המחיר הגבוה של מעל 3000 ש"ח. האם יש בכך יתרון כלשהו או שבעצם במקרה שלי מספיק מרדים שביה"ח מספק?
תודה מראש על התשובות,
שרון
שלום שרון,
לגבי שיטת הניתוח כדאי לברר עם הכירורג המנתח...
לגבי מרדים, זו החלטה שלך. במידה ואת בריאה לחלוטין ומדובר בניתוח קטן אני לא משוכנע שיש בכך צורך .
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב
עקב מיחושים קלים לסירוגין, נבדקתי אצל רופא ונמצא שבר מפשעתי בצד ימין.
אודה על התייחסותך לנקודות הבאות:
1. אני מתחיל עבודה חדשה ולכן בתקופה הקרובה (6 חודשים), עדיפות נמוכה לביצוע הניתוח.
2. עוסק בספורט באופן פעיל ומאסיבי, מכון כושר מידי יום ורכיבה על אופניים בשטח.
3. כיצד עלי לנהוג בהתחשב בנתונים הנ"ל? ניתוח לא מיידי עם אפשרות להמשיך לעסוק בספורט, מה מותר לעשות? כיצד לבצע מעקב אחר שינויים במצב השבר?
** הרופא כירורג, שהבחן את השבר, ציין כי אוכל להמשיך לעסוק בספורט, למעט הרמת משקלות מעל 10 ק"ג וכי אין דחיפות לביצוע הניתוח.
לחוות דעתך אודה
ערן
תודה מראש
ערן
שלום ערן מעוז,
1. אין בעיה לדחות את הניתוח במידה ואין כאבים משמעותיים
2. תמשיך בכל בפעילות ספורטיבית שהיא כל עוד זה לא גורם לכאבים באזור הבקע
3. אין צורך במעקב מיוחד
4. כשתרצה נשמח לעמוד לרשותך בעניין הניתוח. אנו מבצעים את הניתוח בצורה לפרוסקופית עם החלמנ מהירה יותר בהשוואה לניתוח הסטנדרטי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
לגבי ניתוח כילה- כיצד אפשר לברר איזה רופאים בבי"ח באיזור המרכז מנתחים ניתוח כילה? הכוונה לבי"ח איכילוב, תל השומר, בלינסון וכדומה.
שלום ליאת,
התקשר למרכזיות בתי החולים ולברר. אנו מבצעים ניתוחי כילה באסותא.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
03-6411931
לאחר ניתוח תוספתן שהיסתבכתי בו נוצר בצד ימין בקע כעבור 6 חודשים עברתי ניתוח לתיקון הבקע על ידי תפרי מתח הניתוח לא היצליח ונוצר לי בקע ענק כעבור כמה חודשים הוכנסתי שוב לתיקון הבקע הפעם על ידי רשת 30ס"מ על 30ס"מ עכשיו כעבור 4 חודשים כל הבטן לא סימטרית בצד ימין יש כמין נפיחות יחסית גדולה {לא בקע נאמר לי ע"י פרופסור המחלקה}פשוט תפרו את הרשת רפויה שאלתי האים אפשר לתקן את הצורה המעוותת של הבטן ע"י ניתוח נוסף.
שלום כהן אברהם,
חייבים לבדוק אותך על מנת להחליט.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
03-6411931
שי משה בן 33.הובחן אצלי בקע מפשעתי בצד ימין ב- 08.06.2008 בגודל 2.71cm לפי אולטרסאונד. הייתי מעוניין לדעת האם אתה עושה ניתוח מסוג זה באופן פרטי והאם אפשר בהרדמה מקומית?
שלום שי משה,
כן אנו עושים זאת באופן פרטי. הרדמה מקומית אינה מומלצת . ניתן לבצע את הניתוח בהרדמה אזורית (ספינלית או אפידורלית) או בהרדמה כללית. כאשר הסיכון ההרדמתי של החולה גבוה במיוחד ניתן גם במקומית אך זה לא מומלץ.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
03-6411931
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים