מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום
אני כבן 27, מדריך כושר ובריא בדרך כלל.
לפני כשלוש שנים עברתי תאונת דרכים ובמהלכה ניתוח בבטן ( רק בכדי לגלות שאין דימום פנימי )
ברביעי האחרון עברתי ניתוח עקב בקע בבטן כתוצאה מהידבקויות במעיים.
רציתי לדעת אילו מאכלים מומלצים לאכול לאחר ניתוח מסוג שכזה?
שלום בני,
שלב ראשון כדאי להימנע מפירות וירקות. בהמשך תוכל לאכול הכל...
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
אני כבן 35, לאחרונה אובחן כי אני סובל מבקע מפשעתי.
במקביל, מזה שנים שאני "זוכה להנות" גם מטחורים(פנימי וחיצוני), כך שכיום יש לי גם טחורים חיצוניים – כמו שאריות של טחורים.
לאחר שהבנתי כי אין מנוס מניתוח בעניין ה"בקע", האם אפשר יהיה לנצל את ההליך הכירוגי וההרדמה גם להסרת הטחורים החיצוניים – בעיקר אסטטית (נניח שמדובר בהרדמה כללית או אפידורלית)?
תודה
שלום שרון,
מוטב שלא. ניתוח טחורים הוא ניתוח מזוהם. שילוב של שני הניתוחים עלול לגרום לזיהום רשת הבקע שזה סיבוך בעיתי ביותר.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
ערב טוב,
לפני כשנתיים עברתי ניתוח לתיקון שבר מפשעתי דו צדדי בשיטת הלפרוסקופיה. יש לציין ,כי הניתוח הוא חוזר לניתוח שנעשה לפני 20 שנה בשיטת החתך הפתוח.
לאחרונה התברר לי כי השבר חזר במפשעה בצד שמאל.
אשמח לקבל את המלצתכם לצורת הטיפול הרצויה.
בתודה,
צביקה
שלום צביקה פוקס,
שתי אופציות קימות בשלב זה. ניתוח פתוח חוזר או ניתוח לפרוסקופי בשיטה תוך בטנית (הרשת מונחת מתוך חלל הבטן). אנו מתמחים בניתוחי בקעים ונשמח לעמוד לרשותך בעניין זה. לאחר בדיקה ניתן יהיה להמליץ על השיטה העדיפה מבין השתיים במקרה שלך.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
אני שבוע אחרי לידה רגילה. ובהריון התגלה אצלי בקע מפשעתי דו צדדי. הוחלט לנתח אחרי הלידה. באיזה שיטה עדיף לי בשיטה הלפרוסקופית או הפתוחה??
ואחרי כמה זמן מהלידה אפשר לנתח???
שלום אורית,
ראשית מתנצל על האיחור בתשובה (חופשה קצרה...). כאשר מדובר בבקע דו צדדי השיטה הלפרוסקופית עדיפה. לגבי מועד הניתוח זה תלוי רק בך. ברגע שתרגישי שזה מועד נוח עבורך ניתן לנתח. אנו מתמחים בניתוחים לפרוסקופים לבקעים ונשמח לעמוד לרשותך בענין זה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שמי בצלאל ואני בגיל 40 (בינואר)לפני כ חמש שנים לערך עברתי ניתוח בקע טבורי במדיקל סנטק בראש"לצ היה ניתוח מאוד קשה בשל משקלי הרב לאחר כשנה בערך יצא לי שוב הבקע ואני סובל מידי פעם מכאבים חזקים והבקע הולך וגדל.
האם דבר זה הוא נורמלי והאם יש מה לעשות בנדון?מה האופציות?
שלום בצלאל,
ראשית מתנצל על האיחור בתגובה בשל חופשה קצרה...
על פניוו נראה לי שניתוח לפרוסקופי עם השמת רשת מחלל הבטן הוא הפיתרון האידיאלי עבורך. אנו מתמחים בניתוחים מסוג זה ונשמח לעמוד לרשותך.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים