מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אני אמור לעבור ניתוח לתיקון בקע מפשעתי מימין.בימים האחרונים אני חש קושי במתן שתן וצריבה.האם יתכן שהדברים קשורים אחד בשני.
שלום דויד,
אין קשר בין הדברים. כדאי לעבור בדיקת שתן לוודא שאין זיהום בשתן.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
היי,
עברתי ניתוח בקע בבטן (2 ס"מ מעל הטבור)בשיטה של פתיחת הבטן והחדרת רשת הניתוח בוצע לפני מס' ימים שאלתי לגבי השיקום מהניתוח:
1. תוך כמה זמן ניתן לבצע פעילות גופנית מאומצת ? קרב מגע, הרמת משקולות..וכו'
2. האם יש צורך בנטילת תרופות לאחר הניתוח ?
3. האם קיימת הגבלה של פעילות מסויימת לביצוע?
4. כיצד ניתן להבין שיש החלמה מהבקע?
5. עד מתי מרגישים בכאב לאחר הניתוח ?
6. האם יש המלצה על פעילות/אוכל שמסייע לשיקום מהיר וטוב ?
בתודה ,אהוד
שלום אהוד,
אין הנחיות חד משמעיות. כיכלל כדאי לא לאמץ את שרירי הבטן מספר שבועות אחרי הנתוח. אין צורך בתרופות לאחר ניתוח. הכאבים חולפים לאחר שבוע-שבועיים. לאחר כחודש וחצי ניתן לחזור לפעילות מלאה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב,
אני בת 32 ויש לי בקע טבורי. יש לציין שהבקע מאוד מפריע לי בזמן הריון כאשר בהריון האחרון כמעט ונותחתי בשבוע 32 להריון בגלל כאבים חמורים בבקע.
שאלותיי הם:
1. איזה סוג ניתוח מתאים לי?
2. האם הריון עלול לגרום לבקע לחזור שוב לאחר ניתוח?
3. כמה זמן לאחר הניתוח אסור להרים דברים כבדים , אימון בחדר כושר וכו'.
שלום סמדר,
1. כדאי לעבור ניתוח. אנו קובעים את שיטת הניתוח המועדפת לאחר בדיקה. במידה והבקע קטן מאוד השיטה הפתוחה עדיפה. במידה והוא גדול יחסית אנו מבצעים את הניתוח בצורה לפרוסקופית.
2. לא בהכרח.
3. בשבועות הראשונים לאחר ניתוח
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
03-6411931
שלום רב,
בקע מפשעתי בצד ימין התגלה אתל בני בן ה 7 חודשים.נאמר לנו כי יש לנתח. באיזו שיטה רצוי לנתח תינוק בגילו(לפרסופיה / ניתוח רגיל)? האם ישאו האם ניתן לנתח שני צדדים למרות שנתגלה צד אחד? האם יש להשתמש ברשת בגיל שכזה? מהם הסיכונים בניתוח מסוג זה?
אשמח לחו"ד באופן מהיר
אורלי 0544704144
שלום אורלי,
1. רצוי לנתח
2. ניתוח בגיל הזה רק בצורה פתוחה וללא רשת
3.לעניין שני צדדים - אין תשובה חד משמעית
4. הסיכונים הם אפסיים
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
אני בת 62 סכרתית, נוטלת עם 2 גלוקופז' ליום
גובה 157 ס"מ
משקל 96 ק"ג עם השמנה גם בטנית ושריר בטן נפולים
היו לי 3 הריונות תקינם עם עוברים די גדולים והשמנה של 25 ק"ג בכל הריון בעבר
אתמול אובחני בבדיקה ידנית אצל כירורג עם בקע טבורי של 2.5-3 ס"מ
אין לי בליטות כל שהן על גבי העור ,אין לי כאב אלא אם אני לוחצת פנימה בטבור ומסביב.
הכאבים הם דווקא באזור הקיבה (אין בקע סרעפתי)
שאלתי-האם יש מנוס מניתוח? ואם אין אז מהי דחיפות?
האם גודל כזה של בקע נחשב גדול
סרבו לתת לי אוטרסאונד או צילום כך שמה שנאמר לי מבדיקה של דקה זו כל האינפורמציה שיש לי
מהו הסיכון להמנע מנתוח בשלב זה.
אני לא עובדת במאמץ, לא מרימה דברים כבבדים וכו'
וכן-האם מותר לעשות ספורט מתון (פילטיס/יוגה) ומה אסור
תודה
שלום חדוה,
1. אין צורך באולטראסאונד. האבחנה היא בבדיקה.
2. את יכולה לעשות הכל כל עוד זה לא כואב.
3. אין בעיה להימנע מניתוח בשלב הזה ולעשות אותו כשהבקע יתחיל להציק או לגדול
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים