מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
ערתי לפני כשבועיים ניתוח שני באותו צד ,עקבבקע קטן חוזר.מה שמטריד אותי היא נפיחות לא קטנהכ10*8 ס"מ באיזורהניתוח.מנסיוני מהניתוח הקודם הנפיחות איננה נעלמת לחלוטין,אולם במקרה זה אני חושש מנפיחות קבועה לאורךשנים ,מה שמאוד מפריע אסתתיתו פוגע באיכות החיים.האם יש פתרון לכך או שזה המצב?
שאלה שנייה: האם יש סוגים שונים של רשתות (לשיטה הקלאסית ) ואם כן מה ההבדלים ביניהן?
שלום מאיר חן,
שבועיים זה זמן קצר מדי להסקת מסקנות . זה יקח מספר שבועות ויותר עד לתצורה הסופית של דופן הבטן. עקרונית הרוב המוחלט של הרשתות מורכב בעיקר מחומר הנקרא פוליפרופילן. ההבדל הוא בצורת הרשת ובחומרים נוספים הנלווים לחומר העיקרי ובצורה בה מושתלת הרשת.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום, אני עברתי לפני כ- 3 שנים ניתוח בבקע טבורי לאחר לידה הראשונה כרגע יש לי שוב בקע לאחר לידתי השנייה האם צריך שוב לנתח? האם אחרי כל לידה יהיה לי בקע?
האם אפשר להיות בחדר כושר אם קיים אצלי בקע ?
אודה על תשובתך.
שלום ורד,
העובדה שהבקע חזר לא אומרת שהוא יחזור בשנית. ניתן לתקן את הבקע בעזרת רשת והסיכוי לחזרה לאחר תיקון טוב הוא נמוך גם אם תיכנסי להריון. ניתן להתאמן בחדר כושר גם אם הבקע בתנאי שהדבר אינו כרוך בכאבים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
יש לי בקע טבורי ללא כל הסימפטומים של החום וכו' ….יש לי כאבים רק כנוגעים בטבור מים, בד החולצה וכו' במהלך היום לא כואב כל כך ויש מצבים שפתאום יש כאבים !
הרופאים בדילמה אם לנתח כי הבקע קטן ורמת הכאב היא סבילה בעיניהם , במידה ולא מנתחים אותי הייתי מעוניינת לדעת תוך כמה זמן הנפיחות מהבקע שנגרם לי רק בבטן תחתונה יעבור ???
ואם בקע עובר בכלל כי אני מתאמנת למטרת ירידה במשקל ומתאמנת גם עם משקולות האם זה יכול לגרום לסיבוך אם לא עוברים את הניתוח?
שלום יסמין,
אם אכן מדובר בבקע והכאבים נובעים מהבקע מומלץ לנתח. בקע איננו מתרפא לבד.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
עברתי לפני כחודש ניתוח בקע טבורי בשיטה הפתוחה עם הכנסת רשת.הרופא המנתח ציין שהיה ניתוח מצויין והכאבים העזים שהיו לי לפני הניתוח ייעלמו.כיום אני עדיין סובל מכאבים ללא קשר לפעילות ומאמצים! שאלתי,האם ייתכן שכפי שנאמר לי לעיתים הכאבים חולפים רק אחרי מספר חודשים או שהייתי אמור כבר להרגיש טוב יותר?
שלום מוטי,
ראשית כדאי להיבדק ולוודא שאין זיהום באזור או בעיה אחרת הגורמת לכאבים. שנית לעיתים לוקח זמן עד שכאבי הניתוח חולפים לחלוטין.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
בעלי עשה בדיקת אולטראסאונד ובתוצאות רשום בקע שפיגלייאני לא הצלחתי לברר מה זה בדיוק אודה לכם אם תוכלו לתת לי הסבר
תודה אפרת
שלום אפרת קרן,
בקע שפיגליאני הוא בקע המופיע בצד התחתון של הבטן. בדרך כלל בצד שמאל. כמו כל בקע אחר מומלץ לתקנו. ניתן לבצע את התיקון בצורה לפרוסקופית. אנו מתמחים בניתוחים לפרוסקופים מסוג זה ונשמח לעמוד לרשותך.
בברכה, דר אביטל ודר גרינברג.
03-6411931
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים