מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום דוקטור-
אני מודה מראש על התייחסותך, ושבחים על האתר ועל התגייסותך הברוכה
לענייני: אני גבר בן 58, זה שנים שאשך שמאל שלי נפוח מהרגיל, ללא כל כאבים, ללא פגיעה ביחסי המין שלי ,אך מנגד אני מתחיל להרגיש באי נעימות כלפי הסביבה , יש לי תחןשה שמביטים באזור המפשעה בצורה מוזרה [,אולי זה סתם תחושה נרדפת] ברצוני לציין כי לפני 15 שנה נקעתי את מפשעתי מנפילה מרכיבה על סוס, האם יתכן שתופעת הארוע הנ"ל חוזרת?
כמו כן דוקטור ,אני חייב לאמר שאני חרד בצורה בלתי רגילה מכל טפול צפוי -אנא עזור לי בעצה ,
רופא ,בחו"ל ,בצורה אקראית , בכנס שהשתתפתי אמר שיתכן שיש לי מים באשכים, או דלקת שכדור אנטיביוטיקה יפתור את הבעיה .
ממתין למשוב ממך
בתודה —הכי תל אביב
שלום הכי,
ישנן מספר סיבות לנפיחות אצלך. יתכן ומדובר במים סביב שק האשכים, יתכן ומדובר בבקע ויתכן בבעיה באשך. בדיקה פשוטה במרפאה יכולה לאבחן את הבעיה ולהציע פיתרון. בד"כ הפיתרון הוא ניתוחי. בברכה , דר אביטל
ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6411931.
שלום רב!
שמי עמית ואני עוסק בהרמת משקולות ארבע פעמים בשבוע .
לפני כחודש התחלתי להרגיש כאב באזור הבטן התחתונה מצד שמאל ללא נפיחות וללא אודם,כאב עמום שחלף עם הזמן אך במשך כשבוע וחצי אני סובל מכאבים באשך השמאלי וכן הבחנתי במין גוש או נפיחות לא באשך עצמו אלא מתחתיו.
הכאב הוא עמום ואינני יודע אם מדובר בבקע. האשך תמיד היה נמוך יותר מהימני אך כיום יש מין כ גולה לא קשורה לאשך עצמו.
שאלתי היא האם בקע יכול לרדת לאשך ולא להתבטא בנפיחות במפשעה?
האם הבעיה דורשת בדיקה דחופה?
עזור לי !!! תודה מראש עמית!!!
שלום עמית,
ראשית כדאי להיבדק. בקע הגולש לשק האשכים יהיה בד"כ מלווה בנפיחות באזור המפשעה המוביל לשק האשכים. כדאי להיבדק בהקדם ולוודא במה המדובר. בברכה, דר אביטל
ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6411931.
היה לי בקע מאד גדול כאילו הודבקה לבטני חצי אשכולית.בוצע בי ניתוח בקע אפיגסטרי, המנתח טען שהיו 4 "פנצרים" שהיה צריך לתפור.
מדוע לא בוצע שימוש ברשת?
3 ימים לאחר הניתוח עד לרגע זה שהם 6 ימים לאחר הניתוח שמתי לב שכל האזור מעל טבור נפוח קצת משהו כמו 15 ממ,בשטח כמו חצי כף יד.
הנפיחות כעת מטרידה אותי.( כפי שציינתי מיד לאחר הניתוח 3 ימים היתה לי בטן שטוחה)
תודה אריק
שלום arik,
תהליך הריפוי הוא ארוך ויקח מספר שבועות עד שהנפיחות תיעלם ותוכל להעריך את הצלחת הניתוח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
לאחר כריתה רדיקלית של הערמונית בעקבות סרטן בערמונית,בעלי סובל מבקע בדופן הבטן, לרוחב כל הבטן התחתונה .הוא נמצא כרגע בטיפול הורמונלי ובהקרנות. אין לו כאבים אבל מאד מפריע אסתטית ומאד לא נוח. האונקולוג המליץ לחכות עד סוף הטיפולים. מה הסיכון בדחיית הניתוח בבקע.
שלום יערה,
על פניוו בבקעים גדולים ולא כואבים הסיכון הוא זניח. כדאי לסיים את הטיפולים ואז לעבור הערכה כירורגית וניתוח. נשמח לעמוד לרשותכם בעניין ניתוח הבקע.
בברכה, דר אביטל ודר גרינברג.
03-6411931
שלום אבי,
קיים ניתוח לפרוסקופי. זה ניתוח בו מוחדרת רשת לתיקון הבקע בעזרת מצלמה קטנה הנכנסת דרך הטבור. אנו מתמחים בשיטה זו ונשמח לעמוד לרשותך.
דר אביטל ודר גרינברג.
03-6411931
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים