מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
ד"ר נכבד,
לפני יותר משמונה שנים אני סובל מבקע ונטראלי.
לפני כן ,סבלתי מרפלקס.
בשנה שעברה,אושפזתי עקב לחץ דם וחסימה חלקית במעיים.
אחרי צילום CT ',לא הומלץ ולא דובר על ניתוח.
לעיתים נדירות,אני סובל מכאבי בטן חולפים.
לאחרונה,הופניתי ע"י רופא משפחה במקום מגורי החדש לקבלת ייעוץ אצל רופא מומחה שהביע את נכונותו לנתח אותי.
אני בן 72.סובל מלחץ דם גבוה ומכולסטרול.אני חושש מאוד מהניתוח.
ברצוני לשאול :האם הניתוח מסובך ,בהתחשב בגילי ובמצב בריאותי.
אנא,חוות דעתכם בנידון.
בכבוד רב ושנה טובה
מתי
שלום מתי,
72 זה בערך הגיל הממוצע של אנשים שעוברים פרוצדורה כירורגית... לא נראה לי שאתה סובל ממחלות רקע משמעותיות ובמידה והבקע גורם לך סבל ניתוח בהחלט בא בחשבון.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב,
בעבר עשיתי ניתוח בקע בצד ימין, כיום יש לי כאבים בצד שמאל, ללא בליטה כפי שהיה לי בעבר [בצד ימין] , ואני מחזק על ידי פעילות גופנית את שרירי הבטן, השאלה שלי: האם יש סיכוי
שהמקום יסגר יתאחה [צד שמאל]?
תודה רבה . ושנה טוב.
שלום משה,
צריך לבדוק אותך ולראות במה המדובר. במידה ומדובר בבקע הוא לא יתאחה עצמונית. פעילות פיסית של "חיזוק שרירי הבטן" עלולה אף להגדיל אותו.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב
אני סובלת מכאבים חזקים מאוד בבטן המלויים בנפיחות של הבטן וכאב חזק מאוד
עברתי בדיקת גסטרו ואובחן אצלי בקע הרניה
כרגע קיבלתי טיפול של תרופות למנועה הפרשת מיצי כיבה
השאלה : האם זה מסוכן – ומה הטיפול מנפי שאני עדיין סובלת מכאבים
ומדוע הבטן מתנפחת מאוד?
אודה מאוד על תשובכם למייל שלי
תודה רבה
שלום ענת,
במידה ומדובר במחלת רפלקס הטיפול ימנע את הפרשת חומצות הקיבה ויעזור לכאבים וצרבות. לגבי הנפיחויות בבטן צריך לחכות ולראות. יתכן שאת סובלת גם ממעי עצבני. כדאי לחכות ולראות איך ישפיעו הכדורים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
אחרי כמה זמן מותר לטוס לחו"ל, טיסה של 12 שעות, לאחר ניתוח בקע מפשעתי מצד ימין, בשיטה הפתוחה. אני בן 70?
שלום משה,
אין חוקים בנושא. במידה ואתה חש בטוב ללא כאבים אתה יכול לטוס.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום. מעונינת לבצע ניתוח לפרוסקופיה שרוול קיבה. ככל שידוע לי יש לי גם בקע באזור הבטן
האים אפשר לשלב את שניהם באותו ניתוח?
שלום יעל שלזינגר,
אפשר לשלב בין השניים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים