מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
בעלי עבר לפני כשנה ניתוח ערמונית וכיס מרה לאחר חצי שנה אובחן אצלו בקע בצד הבטן התחתונה ,יש לו מדי פעם כאבים עזים.
הוא בגיל 74 ואם טיפול לפרסקופי מתאים לו, ולאן לפנות.?
תודה מאיר מאירה
שלום מאיר מאירה,
תיקון לפרוסקופי בהחלט יכול להתאים ולדעתי הגעתם לכתובת הנכונה... ניתן ליצור קשר עם מזכירתינו לתיאום תור 03-6411931
נשמח לעמוד לרשותכם , דר אביטל
שלום,
לפני שנה וחצי עברתי ניתוח בקע מפשעתי בצד שמאל (עם רשת), בנוסף הד"ר אמר לי כי יש לי גם בקע בצד ימין, אך הוא קטן מאוד ולא דרוש ניתוח,בשלב זה.
התאוששות שלי היתה טובה ומהירה, אך כשאני מרים משקלים גדולים, נגיד יותר מ10 ק"ג אני חש כאב באיזור המשעה/אשכים. אני משרת שירות מילואים קרבי? האם אני יכול להמשיך להרים משאות כבדים? או האם זו עילה להורדת פרופיל ?בשביל שהבקע לא יחזור בצד שמאל או יתרחב בצד ימין?
שלום משה,
לאחר תיקון בקע מוצלח אין מניעה לבצע כל פעילות שהיא והסיכוי שלך לחזרת בקע אינו עולה על הסיכוי להתפתחות בקע אצל אדם שלא נותח. לגבי הצד השני צריך לבדוק אותך ולהעריך האם קיים בקע משמעותי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני סובל מבקע והייתי רוצה לדעת:
האם הטיפול היחידי לבקע הוא ניתוח?
האם ישנה אפשרות שהבקע לא חמור וניתן לטיפול באמצעים אחרים?
שלום ליאור,
אין אפשרות לתקן בקע ללא ניתוח. לעיתים אם הבקע אינו גורם לכאבים או חוסר נוחות ניתן שלא לנתח בשלב זה אלא להמשיך מעקב. במידה ויחלו כאבים או הבקע ילך ויגדל כדאי יהיה לנתח. חשוב לזכור שבקעים לא מתרפאים באופן עצמאי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלה
יש לי כאבים בין החזה לגב
כאשר הכאב מופיע יש לי חולשה כאב גב ולחץ על החזהו והרגשה של חנק
שאלתי מזה
וממה זה נובע
מצפה לתשובה
שלום איה,
ישנן סיבות רבות לתופעה מסוג כזה. בעיות לב, ריאות והרבה פחות סביר בקע סרעפתי..
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
אימי עשתה לאחרונה צילום בגב בתחתון עקב כאבים הולכים ונשנים וגילו שיש לה בקע בחוליות התחתונות, ברצוני לשאול מה זה בדיוק בקע שכזה? כיצד הוא נוצר? כיצד ניתן לטפל בבקע שכזה? מה ההשלכות?
אשמח לכל אינפורמציה אפשרית
מודה לכם מאוד
שיהיה חג שמה ושנה טובה
מיכל
שלום מיכל דותן,
לא ברור לי לאיזה בקע אתה מתכוון? בקע לא מאובחן בצילום. אם תוכל, תשלח אלינו את האבחנה המדויקת.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים