מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
עפ"י המידע שקראתי כאן ואחרי ביקור אצל הרופא, מסתמן כי יש לי בקע משפעתי, שאלתי היא אם הדבר יכול לפגוע ביחסי מין/ זקפה?
תודה על המענה
שלום שי,
אין קשר בין בקע לבין יחסי מין או זיקפה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
היי. יש לי בליטה בתחתית הבטן שלאחר בדיקות חוזרות התגלתה כבקע. אין כאבים והוא לא גדל בשנתיים האחרונות. האם כדאי לנתח או פשוט להתעלם? תודה
שלום רותי קורן,
בקע לא חולף מעצמו ועלול לגדול עם הזמן. אם זה לא מפריע לך לחלוטין ניתן לחכות ולשקול ניתוח במועד מאוחר יותר כאשר זה יגדל/יגרום לחוסר נוחות/יכאב.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום,
אני בת 49,אם ל-3. יש לי הרניה מפשעתי וכנראה גם טבורי, נאמר לי ע"י הכירורג שרק לאחר הניתוח בבקע המפשעתי אפשר יהיה לדעת בוודאות אם יש בקע נוסף.
איך אדע איזה ניתוח עדיף לי לעשות, פתוח או לפרסקופי? כמה זמן לאחר הניתוח אפשר לדעת אם יש בקע נוסף, ואם כן איזה סוג ניתוח להעדיף ומתי לעשותו?
תודה מראש על התייחסותכם ותשובתכם, שנה טובה וגמר חתימה טובה!
שלום עדנה אזולאי,
אני ממליץ על הלפרוסקופי בכל מקרה. אנו מתמחים בניתוחי בקע לפרוסקופים ונשמח לעמוד לרשותך.
בברכה, דר אביטל ודר גרינברג.
בני בן שלוש ולפני כחודשיים יצא לו גולה מעל התבור והוא מתלונן על כאבי בטן , הרופא חושד שזה הרנייה ואנחנו מופנים לכירורג ילדים, רציתי לשאול האם אצל ילדים קטנים הניתוח הוא הכרחי? האם הוא מתבצע באותה הדרך? כמה זה דחוף?
אשמח לתשובתכם בהקדם
אמא מודאגת
שלום יסמין סקס - פרידמן,
כעיקרון מומלץ לנתח. הבקע עלול לגרום לבעיות בהמשך.
בברכה, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום לכם, אני בת 36, בשבוע 38 + 2, הריון שלישי, עד עכשיו תקין וקל. משלב די מוקדם של ההריון הנוכחי הטבור שלי החל לבלוט החוצה אך לא באופן שנראה היה לי חריג. הבוקר התחילו אצלי כאבים עזים מאוד באזור הטבור – כ 3 אצבעות למעלה ובאלכסון שמאלה לטבור. הכאבים מורגשים רוב הזמן אבל יש רגעים שהם כואבים במיוחד ושורפים. התחושה היא שהבטן קרועה מבפנים. מבלד הכאבים הבטן נראית רגיל, ללא סימני מתיחה וכד'.
מה עלי לעשות כרגע, ובמיוחד – האם יש חשש מלידה רגילה? (הלידה הקודמת שלי היתה לידה טבעית ומהירה במיוחד – האם יש סכנה בלידה שכזו?). אודה לתשבותכם המהירה מאוד!!!
שלום הילה,
ממליץ להיבדק בהקדם (היום) אצל כירורג לוודא שאין מדובר בבקע כלוא
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים