מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
יש לי כאבים בבטן התחתונה בצד ימין וכאב המום באשכים שמתחזק כשאני הולך לשירותים ,זה נמשך כבר 8 חודשים ובזמן האחרון מחמיר ,מה לעשות?
שלום אסף,
לבוא ולהיבדק על מנת להעריך האם מדובר בבקע.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב,
עברתי ניתוח של הוצאה רדיקאלית של הערמונית לפני חצי שנה.(עקב גילוי סרטני)
(אנני זקוק לטיפול הקרנתי או כימותרפי)
כיום התגלה אצלי בקע מפשעתי בצד שמאל והכירורג המליץ על ניתוח.
לדבריו אין אפשרות לניתוח לפרוסקופיה בגלל ניתוח הוצאת הערמונית.
האמנם?
אגב, עברתי בעבר ניתוח פתוח של בקע בצד ימין והושתלה לי רשת. ( מצב תקין)
האם אתם עובדים עם קופת חולים מאוחדת?
שלום דוד,
עקרונית לא ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית בשל הדבקויות של הרקמות לאחר ניתוח הערמונית.
אנחנו עובדים גם עם קופת חולים מאוחדת.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
ד"ר שלום וחג שמח
אני בן 42 ועוסק בספורט בתדירות של 5 פעמים בשבוע(כדורגל,טניס אופניים ועוד) לאחרונה אני חש כאבים בצד שמאל כנראה בקע מפסעתי קל. אני יכול לעשות ספורט אבל הפסקתי בגלל שאני לא רוצה לגרום נזק גדול יותר. כמו כן קניתי חגורה מיוחדת לבקע מפסעתי ואני הולך איתה ביום יום זה נותן לי תחושה טובה יותר.אני רוצה לציין שבזמן שאני מתעטש אני חש כאב באיזור הבקע, בעבר זה כאב מאוד היום פחות אבל עדיין כואב בזמן שאני מתעטש כאמור.
שאלה 1. האם האיזור יתרפה במידה ואני ינוח זמן מה.
2. האם דרושה פזיוטרפיה לצורך הריפוי.
3. במידה ואני צריך התערבות כירורגית כיצד אעשה זאת אני מבוטח בכללית מושלם
ועוד ביטוח דרך העבודה.
4. במידה ואעשה ניתוח האם מומלץ לטפל בשני הצדדים למרות שהצד השני ללא בעייה
מפני ששמעתי שיש חשש להחלשות הצד השני לאחר הטיפול בראשון.
תודה הרוש איתן
שלום איתן,
בקע לא מתרפא לבד בשום צורה ולכן מנוחה ופסיוטרפיה לא יעזרו. עם הזמן הבקעים אף נוטים להתרחב. לגבי ניתוח, אנו מבצעים את הניתוח בצורה לפרוסקופית. לגבי תיקון הצד השני ההחלטה היא במהלך הניתוח. במידה ויש רושם לתחילתו של בקע גם שם יש טעם להשתיל רשת גם בצד השני.
אני מניח שהביטוח מהעבודה נכסה את הניתוח הזה. אנחנו לא עובדים עם כללית מושלם. אנא פנה למזכירתינו לתיאום בדיקה.
בברכה, דר אביטל
שלום,
אני בן 21.
לאחרונה התחלתי להרגיש כאבים עמומים בבטן תחתונה צד ימין מעל האשך הימני (בבדיקה עצמית שעשיתי לא הרגשתי כל כאב באשך עצמו או בכלל באשכים או שינויים מחשידים).
לא הבחנתי בנפיחות.
לציין כי לא מדובר בכאב חד אבל מדובר בכאב שגורם לאי נוחות מובהקת.
אני לא יודע אם יש קשר, אבל אני פעיל מינית לאחרונה – בתקופה האחרונה קיימתי יחסי מין כמעט מידי יום כך שחשבתי שאולי בגלל שאימצתי את ה"אזור" מעט יותר מהרגיל גרמתי לעצמי איזו דלקת או משהו כזה, אבל זאת רק השערה חובבנית שלי.
ביקרתי אצל רופא המשפחה שטען שמדובר ב…גזים (?!)…
אני קצת מודאג ולכן הייתי מבקש לדעת:
1. מה דעתך יכולות להיות הסיבות לכאבים? האם מדובר בהרנייה?
2. איזו בדיקה מקיפה הייתה מומלצת במקרה זה?
תודה רבה.
שלום תומר,
בקע ניתן לאבחן בבדיקה ידנית. אתה צריך להיבדק ע"י כירורג לבדוק האם מדובר בבקע.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום שמי חיים, אתמול עברתי ניתוח לתיקון בקע מפשעתי באשך שמאל.
עכשיו אני נוגע בשק האשכים השמאלי והימני ואני מרגיש שבשמאל הוא יותר טפוח קצת.
השאלה שלי היא האם זה בסדר שזה ככה האם זה טבעי או שיש משהו לא בסדר.
ועוד משהו קטן מתי יפסקו לי הכאבים?
מתי אוכל לחזור לפעילות גופנית וספורטיבית מלאה?
דרך אגב עברתי את הניתוח בשיטה הרגילה עם הרשת האוטמת הזאת.
תודה מראש.
שלום חיים,
הנפיחות והכאבים הם נורמלים לחלוטין. תהליך ההחלמנ לוקח מספר שבועות.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים