מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
אני סובל כבר מספר שנים מכאבים כרוניים ברגליים (תחושה של שרירים מכווצים באופן תמידי) ומכאבים באזור המפשעה (בצד ימין, שמאל, או שניהם ביחד) שמדי פעם "נעלמים" ואח"כ חוזרים.
אני לא מזהה בליטות משמעותית במפשעה או בבטן.
האם אלו יכולים להיות סמפטומית של ארניה? האם הכאבים ברגליים מוכרים כסימפטום של ארניה?
תודה
שלום בועז,
כאבים ברגליים אינם קשורים לבקע. גם התיאור שלך לגבי כאבי המפשעות לא מתאים כל כך לבקעים. בכל מקרה מומלץ להיבדק ע"י כירורג.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום !
לבעלי (בן 33) יש כאבים באזור הבטן התחתונה קרוב למפשעה בעיקר כשהוא מתאמץ ,
האם אפשר לשלול הרניה ע"י צילום או בדרך אחרת ?
תודה.
שלום רחלי,
הדרך הטובה ביותר היא לבדוק אותו... בדיקה ידנית על ידי כירורג תשלול או תדגים בקע ברוב המוחלט של המקרים. במידה והבדיקה איננה חד-משמעית ניתן לבצע אולטראסאונד מיחוד של אזור המפשעות בשאלה של בקע.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
היום לאחר אימון ספינינג מפרך הבחנתי במקלחת בנפיחות גדולה בחלק העליון הימני של המפשעה INGUINAL לפי התאור בכתבה. זה לא כואב אבל זה כאילו מסובב את כל האזור של האברים הרגישים באלכסון.
בלחיצה אני מרגיש שזה ניתן לדחיפה לאחור כאילו בקליק פנימה. במצב עמידה זה בליטה גדולה מאד כמו חצי אגרוף.
אין כאבים.
האם זה יכול להופיע פתאומית? אני כמעט משוכנע לגמרי שעד אתמול זה לא היה.
גיל כמעט 58, בריא, כמעט בלי עודף משקל, כושר גופני גבוה.
מה מסלול הבדיקות המועדף? האם רופא משפחה (שאני לא מכיר) או לפנות ישר במסלול מומחים. יש לי ביטוח בכללית וגם כללית מושלם.
בברכה
אנונימי
שלום אנונימי,
זה נשמע כמו בקע וכדאי להיבדק ע"י כירורג מומחה. נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו. אנו משמשים כיועצים של הכללית מושלם אם כי לא מנתחים עבורם.
בברכה, דר אביטל
שלום רב,
נותחתי לפני כ חודש וחצי ניתוח בקע לפרוסקופי, ועדיין יש לי כאבים באשך השמאלי ניבדקתי אחרי הניתוח ונאמר לי שהכל בסדר, האם יש סיבה לדאגה? בברכה גרשון.
שלום גרשון גוטמן,
באופן כללי כאבים באשך יכולים להימשך זמן מה אחרי הניתוח בשל הצטברות של נוזלים, דם ובצקת באיזור. במידה ואין שיפור ניתן לשקול אולטראסאונד אבחנתי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב.
שמי מרי, אני בת 52 ולפני 6 שנים עברתי צנתור לב עם פתיחת חסימה קלה בעורק. מאז ועד היום כל הבדיקות הקרדיליות שלי תקינות אבל אני סובלת מכל מני סוגי כאבים בחזה. יש לי בקע סרעפתי ולא אחת הרבה סוגי מטרד שיש לי בחזה מלווים בפליטת גזים. לאחרונה התחלתי לחוש כאבים ואי אילו פעימותל ב שלא במועדן. תמיד תחושות אלו מלוות בפליטת גזים מלמעלה כלומר מהפה. כמובן שאלך שוב להבדק בבדיקות קרדיליות אבל שאלתי היא האם כאבים בחזה ושינויים בדופק יכולים לנבוע גם מהבקע הסרעפתי.
בתודה
מרי נתן.
שלום מרי נתן,
כאבים בקידמת החזה יכולים להיות קשורים לרפלקס של חומצה מהקיבה לוושט באנשים עם בקע סרעפתי שמלווה ברפלקס חומצי. כדאי לעבור בירור לרפלקס אצל גסטרואנטרולוג וניתן גם בשלב ראשון לנסות טיפול בסותרי חומצה (כגון אומפרדקס) ולבדוק האם זה מקל על הסמפטומים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים